Jakie pytania zadaje chirurg podczas wizyty? Kiedy zgłosić się do terapeuty? „Czy naprawdę potrzebuję tego badania?”

Lekarz komunikując się z pacjentem, zawsze staje przed problemem, czy wszystko, o co prosi, jest dla pacjenta jasne. Skalę tego problemu dobrze odzwierciedla eksperyment przeprowadzony przez jednego z amerykańskich lekarzy na temat „Czy nasi pacjenci wszystko rozumieją, komunikując się z lekarzem?” Do jego wdrożenia zwołano doświadczonych lekarzy. Zadawali szereg pytań pacjentom cierpiącym na różne choroby układu trawiennego. Ich rozmowę obserwowała grupa ekspertów medycznych. Wynik eksperymentu był następujący: pacjenci nie rozumieli więcej niż 80% pytań zadawanych im przez lekarzy. Dlaczego tak się dzieje, dlaczego pacjenci nie zawsze rozumieją, czego dokładnie lekarz chciał się od niego dowiedzieć, a ostatecznie podają błędne informacje, które były niezbędne? Odpowiedź jest prosta: trzeba umieć zadawać pytania. Opanowania techniki posługiwania się narzędziem komunikacji – sztuki prawidłowego zadawania pytań – dowiesz się z artykułu profesjonalnego psychologa A. Ż. Monosova, dr hab. Sc., założyciel i dyrektor ds. rozwoju firmy szkoleniowej ArsVitae w Moskwie.

Zadawać pytania

W ostatnim numerze magazynu dowiedzieliśmy się, jak poprzez wybór pozycji psychologicznej wpływać na efektywność interakcji z pacjentem. W tym numerze rozważymy jedno z najważniejszych narzędzi zarządzania pozycją psychologiczną rozmówcy – pytania.

Pytania zadajemy codziennie już od najmłodszych lat.

• Co to jest?
• Dlaczego to się dzieje?
• Jak nazywa się ten narząd?
• Jak działa układ trawienny?
• Chcesz poczuć się lepiej?
• Itp.

Dzisiaj ustrukturyzujemy tę umiejętność i przyjrzymy się, jak używać tego potężnego narzędzia nie tylko do zdobywania informacji, ale także do celowego zarządzania pozycją psychologiczną rozmówcy i rozmową jako całością.

Jakie są pytania?

Dla wygody usystematyzujemy pytania:

1. Najbardziej znana klasyfikacja pytań „według formy” rozróżnia pytania otwarte, zamknięte i alternatywne.

Otwarte pytania zaczynaj się od pytających słów „jak”, „co”, „gdzie” itp. Pytania otwarte pozwalają uzyskać więcej informacji i są używane z reguły na początku kontaktu.

Przykład:

"Jak się czujesz?"

Zamknięte pytania - są to w istocie wypowiedzi zadawane z intonacją pytającą, na które można odpowiedzieć jedynie „tak” lub „nie”.

Przykład:

„Czy przestrzegałeś dzisiaj swojej diety?”

Pytania alternatywne zawierają co najmniej dwie możliwości odpowiedzi w brzmieniu i są zbudowane przy użyciu spójników „lub”, „lub”.

Przykład:

„Czy zgaga występuje przed czy po jedzeniu?”

Podczas zbierania informacji z reguły na samym początku dialogu zadawane są pytania otwarte, następnie alternatywne, a na samym końcu zamknięte pytania doprecyzowujące. Możemy o tym myśleć jak o lejku – narzędziu, za pomocą którego możemy przenieść materię z dużej do mniejszej objętości. Zaczynamy od zebrania jak największej ilości informacji (np. „Jak się czujesz?”), następnie zawężamy informacje za pomocą alternatywnego pytania (np. „Czy Twoje poczucie słabości wzrosło czy zmniejszyło się od ostatniej wizyty?”) i kończy z uzupełniającym pytaniem zamkniętym (np. „Więcej Czy obecnie niepokoją Cię zawroty głowy po jedzeniu?”).

Jeśli natychmiast zaczniemy znajdować informacje za pomocą pytań zamkniętych, jest całkiem możliwe, że nigdy nie odgadniemy prawdziwych informacji. Nasze próby albo całkowicie zawiodą („No cóż, czy czujesz się lepiej?” w sytuacji, gdy nie nastąpił wzrost wesołości), albo wykażą obecność niepełnej informacji („Zawroty głowy rano ustały?” w sytuacja, w której poranne zawroty głowy rzeczywiście ustąpiły, ustępując miejsca omdleniu po śniadaniu).

Jednak forma pytań wpływa nie tylko na ilość i jakość otrzymywanych informacji, ale także na zachowanie rozmówcy jako całości.

Pytania otwarte dosłownie otwierają osobę, odpowiada aktywnie i chętnie, zaczyna więcej mówić. A pytania zamknięte są zamknięte. Dlatego, aby skłonić partnera do mówienia, zadawaj pytania otwarte (np. „Co o tym myślisz?”), a aby skrócić jego wypowiedź, zadawaj pytania zamknięte (np. „Czy rozumiesz zalecenia? ”).

Obserwuj, jak to się dzieje w życiu (u Ciebie, współpracowników, przyjaciół), a zobaczysz, że bardzo często postępujemy odwrotnie. Zadajemy pytania zamknięte w nadziei, że nakłonimy drugą osobę do mówienia i dziwimy się, że tylko kiwa głową i odpowiada monosylabami. Lub nadal zadajemy pytania otwarte, kiedy po prostu musimy zakończyć rozmowę. A nas też zaskakuje gadatliwy rozmówca.

2. Następną klasyfikacją, która będzie nam potrzebna do osiągnięcia naszych celów, jest klasyfikacja pytań „ze względu na treść”. Rozróżnimy dwa rodzaje pytań – o fakt i o opinię.

Pytania merytoryczne wymagają obiektywnych informacji (np. „Jaka jest Twoja obecna waga?”).

Pytania opiniotwórcze wymagają informacji subiektywnych (np. „Czy jesteś zadowolony ze swojej wagi?”).

Istnieją również pytania, które są błędnie postrzegane jako pytania dotyczące faktów. Na przykład: „Czy masz nadwagę?” Usłyszenie „tak” mówi jedynie, że pacjent uważa swoją wagę za wysoką i nic więcej. Jednak częstą reakcją pytającego jest interpretacja „wysokiej wagi” na podstawie własnych kryteriów. Tak właśnie objawia się większość zniekształceń w przekazie informacji. Przykładowe pytania:

• Czy często chodzisz do kliniki?
• Masz dużą rodzinę?
• Czy dużo jesz?
• Itp.

Wszystkie te pytania dotyczą opinii. Usłyszawszy odpowiedź na nie, poznajemy subiektywny pogląd rozmówcy. A obiektywną informację możemy uzyskać jedynie poznając jego kryteria („Co uważasz za dużą porcję?”) lub zadając pytanie dotyczące tego faktu („Ile gramów/kalorii zwykle spożywasz?”).

Pytania o opinię pomagają więc zebrać subiektywne informacje, dowiedzieć się o stosunku pacjenta do czegoś.

Na te pytania pacjent najprawdopodobniej odpowie wyrażając własną opinię („często, długo, szybko”). Aby uzyskać konkretne, obiektywne informacje, należy zadać pytania dotyczące faktu.

Przykład: „Czy Twoje ciśnienie krwi bardzo wzrasta?”, „Czy ostatnio zmieniłeś dietę?”, „Czy masz nadwagę?”

Przykład: „Jakie masz najwyższe ciśnienie krwi?”, „Kiedy zmieniłeś dietę?”, „Ile ważysz?”

Pytania takie zachęcają pacjenta do wypowiadania się na podstawie faktów („dwa razy dziennie, miesiąc temu”).

Pytania o fakty kierują rozmowę w określonym kierunku i wymuszają na rozmówcy konkretność.

Wręcz przeciwnie, pytania o opinię pozwalają rozmówcy wypowiadać się równie niejasno i obszernie.

Dlatego jeśli chcesz, żeby Twój rozmówca mówił, wchodź w rozmowę, wypowiadaj się, pytaj o jego zdanie. Jeśli potrzebujesz jasnej i zwięzłej odpowiedzi, zapytaj o fakty.

3. Trzecia klasyfikacja, niezbędna do dokładnego rozwiązania naszych problemów, to klasyfikacja pytań „według kierunku”. Podkreślimy kwestie neutralne i pilne.

Neutralne pytania nie zawierają podtekstów – naprawdę pytają o to, o co się pyta. Na przykład: „Która jest godzina?”, „Co jadłeś na śniadanie?”

Pytania kierujące lub naciskające zawierają podtekst, podpowiedź, zdają się pchać do konkretnej odpowiedzi. Na przykład: „No cóż, która jest teraz godzina?”, „A co jadłeś dzisiaj na śniadanie?”

Pytania neutralne zadawane są z pozycji Dorosłego i kierowane do Dorosłego w rozmówcy. Naglące pytania zadaje Rodzic, zwracając się do Dziecka jako do rozmówcy. Dlatego neutralne pytania zachęcają Cię do udzielania odpowiedzi z pozycji Dorosłego – neutralnie, konkretnie i obiektywnie. Na przykład: „Jest pięć minut po czwartej”, „Zjadłem miskę owsianki i kanapkę z serem”.

Chcesz więcej nowych informacji na temat zagadnień żywieniowych?
Zapisz się do magazynu informacyjno-praktycznego „Dietetyka Praktyczna”!

Naglące pytania sprowokować rozmówcę do usprawiedliwienia się ze stanowiska Dziecka (np. „No cóż, nie mogłem przyjść wcześniej”, „Tak, już prawie nic nie jem”) lub do przeciwstawienia się stanowisku Rodzica (np. , „Właściwie o co chodzi?”, „No cóż, chyba nie ta twoja słynna dieta, dzięki której możesz rozprostować nogi!”).

Niektóre palące pytania całkowicie blokują komunikację, zrywają kontakt lub prowokują silny konflikt.

Dlatego jeśli chcemy otrzymywać informacje, utrzymywać kontakt i komunikować się na partnerskiej pozycji Dorosłego, używamy pytań neutralnych.

Tabela 1. Klasyfikacja pytań „według formy”

Zarządzanie pozycją psychologiczną

Przeanalizowaliśmy więc i ustrukturyzowaliśmy nawykową umiejętność zadawania pytań. Możesz go wykorzystać nie tylko do pozyskiwania informacji i kontrolowania rozmowy, ale także do kontrolowania pozycji psychologicznej rozmówców.

Aby zaktualizować stanowisko osoby dorosłej, należy skierować rozmówcę do faktów i analiz. Dlatego pytanie powinno brzmieć:

. otwarty - aby stymulować wyszukiwanie informacji;

. koniecznie o fakcie - obudzić analityczną rolę Dorosłego;

. z konieczności neutralny (naglące pytanie jest przejawem pozycji rodzicielskiej, co w odpowiedzi spowoduje pozycję dziecięcą lub rodzicielską).

Jako przykład weźmy postawę Dorosłej „nieodpowiedzialnej” pacjentki, która nie przestrzegała diety i podczas wizyty skarżyła się, że jej stan się nie poprawił.

Pacjent: Doktorze, nie miałem czasu kupić niezbędnych produktów. Byłam totalnie przytłoczona – po szpitalu było tyle do zrobienia. A potem dowiedziałam się o nieprzyjemnej wiadomości, bardzo źle się poczułam, zaniepokoiłam się, wzrosło mi ciśnienie.

Lekarz: Jak dokładnie skacze?

Pacjent: No, poszło bardzo w górę.

Lekarz: Jakie miałeś ciśnienie krwi, gdy przyjechała karetka?

Pacjent: 250 na 110.

W tym momencie pacjentka przeszła już do pozycji Dorosły i można z nią przeprowadzić wartościową rozmowę. Możesz zadać 1-2 pytania więcej, aby wzmocnić jej obiektywizm.

Lekarz: Pod jaką presją przyszedłeś do nas ostatnim razem?

Pacjent: Myślę, że 270 do 120.

Lekarz: Co jadłeś wczoraj na śniadanie?

Właśnie w sytuacji, gdy kontrola jest niemożliwa (leczenie odbywa się w domu) i tendencja pacjentki do przerzucania odpowiedzialności za swój stan na okoliczności zewnętrzne i inne osoby, jest bardzo ważna, aby zabezpieczyć tę odpowiedzialność – na samą pacjentkę lub, jeśli jej zdrowie jest dobre – bycie tego wymaga, na bliskich, którzy są w stanie wziąć na siebie pełną odpowiedzialność.kontroluj się. Mając na uwadze ten cel, lekarz nie powinien namawiać („Co mówisz, koniecznie musisz zastosować się do zaleceń”), wspierając dziecinne stanowisko pacjenta.

Tabela 2. Pytania do pacjenta

Błędy w stosowaniu pytań w celu sprowadzenia rozmówcy na pozycję osoby dorosłej

1. Zewnętrznie neutralne pytania zawierające przekonujące argumenty.

„Co jadłeś na śniadanie, skoro tak źle się czułeś?”

Rozmówca doskonale rozpoznaje kolejne argumenty zawarte w pytaniach i kontynuuje z nimi polemikę.

2. Strumień pytań, na które rozmówca nie ma czasu odpowiedzieć.

W tym przypadku szczególnie ważne jest, aby pozwolić rozmówcy odpowiedzieć. Jego pozycja Dorosłego jest aktywowana nie przez dźwięk twojego głosu, ale przez jego własne myśli, które pojawiają się w poszukiwaniu odpowiedzi.

3. Doprowadzenie pacjenta do pozycji Dorosłego w sytuacji, gdy chcesz, żeby zrobił coś bez wahania, bez zbędnych pytań.

W takich przypadkach lepiej sprawdzi się polecenie lub po prostu prośba. Zawsze pamiętaj o celu swojej interwencji i reakcji, jaką chcesz uzyskać od pacjenta.

4. Używanie pytań w sytuacji, gdy rozmówca nie tylko nie jest osobą pełnoletnią, ale także znajduje się w stanie agresywnym.

W takich sytuacjach potrzebne będą narzędzia do pracy z negatywnymi emocjami, o czym będziemy mówić w kolejnych numerach magazynu.

wnioski

Omówiliśmy z Tobą narzędzie „pytania”, które pomoże Ci zarządzać odbiorem informacji, przebiegiem rozmowy i pozycją psychologiczną rozmówcy. Narzędzie jest Ci znane, spróbuj użyć go pod nowym kątem i obserwuj wyniki.

W kolejnych numerach magazynu będziemy kontynuować analizę aspektów komunikacji z pacjentami i narzędzi zarządzania komunikacją.

Pytania często zadawane przez pacjentów
Należy pamiętać, że niektóre pytania zadawane są przez pacjentów w celu wyjaśnienia diagnozy i rokowania, które są przed nimi ukryte. Dlatego zadają pytania w zawoalowanej formie, mając nadzieję, że odpowiadający nie zrozumie ukrytego znaczenia i przekaże dodatkowe informacje.

Przykładowe pytania:
1. W usuniętym guzie nie stwierdzili niczego złośliwego, ale dlaczego wzywają mnie do onkologa? Więc lekarze coś przede mną ukrywają?
2. Miałem początkowe stadium guza, stwierdzono całkowite wyleczenie, ale nadal badam się co 3 miesiące. Istnieje więc niebezpieczeństwo, że leczenie nie wyleczyło choroby?

Podobne pytania zadają sobie pacjenci, którzy przeszli radykalne leczenie, nie wierzą w postawioną im w szpitalu diagnozę lub podejrzewają nowotwór.

Odpowiedź powinna być zwięzła i przekonująca, wykluczając możliwość dodatkowych wyjaśnień i rozmów na ten temat. Monitorowanie i opieka nad chorymi na nowotwory ma na celu utrwalenie wyników leczenia poprzez badania kontrolne pacjentów, poprawę warunków życia oraz monitorowanie realizacji przepisanych działań terapeutycznych i profilaktycznych. Obserwacją onkologa objęte są osoby chore na nowotwory (również te leczone z powodu chorób złośliwych, łagodnych lub przednowotworowych). Fakt ten nie może być podstawą do obaw lub wątpliwości.

Trudniej jest odpowiedzieć pacjentowi po leczeniu paliatywnym, zwłaszcza temu, który przeszedł próbne operacje i nadal bada guz. Lekarze zwykle tłumaczą to obecnością współistniejącego nacieku zapalnego lub specyficznego procesu przewlekłego, którego nie poddaje się wycięciu, a jedynie chemioterapii.

W tej sytuacji zaniepokojone pytanie-stwierdzenie pacjenta: czy zostało otwarte i zszyte? nic nie zrobił? musisz odpowiedzieć: Jesteś obserwowany jako osoba, która zakończyła specjalne leczenie w celu podjęcia dalszych specjalnych środków terapeutycznych i zapobiegawczych. Częste są nacieki, obrzęki i wiele innych konsekwencji leczenia chirurgicznego, radioterapii lub chemioterapii. Przechodzą przy ścisłym przestrzeganiu przepisanego leczenia. Po zakończeniu pełnego cyklu przepisanego leczenia poczujesz ulgę.

Większość pacjentów, zadając pytania, skupia się na „praktycznym” charakterze, rzekomo chcąc uzyskać poradę dotyczącą diety, środków zapobiegawczych, możliwości wczesnego i samodzielnego wykrycia nawrotu itp.

Pytanie: Dlaczego pacjentom chorym na raka nie wolno przebywać na słońcu?

Odpowiedź: nie ma takiego zakazu. Nie zaleca się celowego opalania się na słońcu lub długotrwałego wystawiania się na jego działanie, zwłaszcza nago (opalanie). Zaostrza to procesy i jest szkodliwa dla osób cierpiących na choroby układu krążenia i nadciśnienie.

Należy pamiętać, że osobom chorym na nowotwór nie zaleca się wypoczynku w południowych kurortach latem, a także celowego opalania się w strefie środkowej. Może to służyć jako impuls do nowego ukierunkowania wzrostu nowotworu ze względu na zwiększoną aktywność podziału komórek. Ale nie należy ukrywać się przed słońcem, chodzić tylko po zacienionej stronie lub pod parasolem. Jest to niepotrzebny środek ostrożności.

Pytanie: czy można zauważyć i określić początek nawrotu?

Odpowiedź: NIE. Wymaga to szeregu badań prowadzonych przez onkologów i specjalistów. Dlatego osoby objęte obserwacją muszą przechodzić okresowe badania lekarskie. Możesz podejrzewać powikłanie na podstawie pojawienia się nietypowych objawów lub zmiany zwykłego stanu zdrowia. W takich przypadkach należy zgłosić się na badanie do onkologa bez czekania na wyznaczoną godzinę.

Pytanie: Jaka jest różnica między nowotworem złośliwym a łagodnym?

Odpowiedź: Guz łagodny rośnie powoli, nowotwór złośliwy rośnie znacznie szybciej. Łagodny guz jest pokryty błoną i łatwiej go usunąć. Nowotwór złośliwy nie ma błony, wrasta w sąsiednie tkanki, więc im szybciej zostanie wykryty, tym łatwiejsze i bezpieczniejsze będzie leczenie.

Terminy: „nowotwór złośliwy”, „nowotwór łagodny” nie odzwierciedlają dokładnie ich znaczenia i niebezpieczeństwa. Na przykład: rak skóry nie zagraża życiu. Łagodny guz mózgu, oskrzeli lub przełyku wymaga skomplikowanego leczenia operacyjnego i stanowi zagrożenie życia.

Pytanie: czy można i na podstawie jakich znaków określić z góry, który guz jest łagodny, a który złośliwy?

Odpowiedź: Onkolodzy mogą określić, czy guz skóry jest łagodny czy złośliwy. Ale najczęściej wymaga to zbadania pod mikroskopem materiału uzyskanego przez nakłucie lub fragment guza. W przypadku nowotworów narządów wewnętrznych ich charakter ustala się na podstawie badania histologicznego lub cytologicznego.

Pytanie: jakie środki ludowe są dostępne w leczeniu nowotworów? Czy zawsze konieczna jest operacja lub radioterapia?

Odpowiedź: wszystkie godne uwagi rośliny i związki chemiczne tradycyjnej medycyny zostały zbadane przez naukowców. Niektóre z nich, mające działanie lecznicze, wykorzystywane są przez lekarzy w leczeniu pacjentów. Nie ma środków i związków nieznanych lekarzom, a rzekomo dostępnych uzdrowicielom i medycynie ludowej. Leczeniem powinni zajmować się wyłącznie lekarze.

Leczenie chorób nowotworowych odbywa się nie tylko metodami chirurgicznymi. Radioterapia jest obecnie najczęściej stosowaną metodą leczenia. Coraz częściej stosuje się chemioterapię, terapię hormonalną i leczenie specjalnymi antybiotykami. Pacjenci z nowotworem powinni być leczeni wyłącznie przez lekarzy. Leczenie uzdrowicieli zawsze przedłuża chorobę i powoduje szkody.

Krewni pacjentów często znają diagnozę pacjenta i rokowania dotyczące choroby. Ale nie wszystko. Są też tacy, przed którymi diagnoza i rokowanie są ukrywane dokładniej niż przed pacjentem. Jeśli masz pytania dotyczące diagnozy i rokowania, powinieneś skontaktować się ze swoim onkologiem. Potrafią udzielić przemyślanej, nietraumatycznej odpowiedzi na wiele pytań, często wykorzystując je jako pretekst do krótkiej rozmowy na temat edukacji zdrowotnej. Na przykład:

Pytanie: Jaka jest średnia długość życia pacjentów chorych na raka?

Odpowiedź: Oczekiwana długość życia pacjentów z nowotworami złośliwymi, podobnie jak w przypadku większości innych poważnych chorób, zależy głównie od dwóch punktów: szybkiego rozpoznania i prawidłowego leczenia. Nowotwory złośliwe we wczesnych stadiach są wyleczone w 90-100% przypadków. W przypadku tych pacjentów oczekiwana długość życia nie jest zmniejszona. W zaawansowanych stadiach odsetek trwałego wyleczenia jest znacznie niższy. Terminowe leczenie w wyspecjalizowanych placówkach medycznych zapewnia trwały powrót do zdrowia nawet w przypadku niekorzystnych postaci nowotworów złośliwych w stadium II, a nawet III. Leczenie domowymi sposobami - ziołami i naparami z czarów - prowadzi do nieuleczalności i śmierci w przypadku nowotworu i we wczesnym stadium. Najpewniejszym sposobem na zachowanie życia chorego jest wczesna konsultacja z lekarzem i specjalistyczne leczenie w placówkach medycznych.

Oczekiwana długość życia pacjentów, którzy przeszli radykalne leczenie (chirurgiczne, radioterapię, leki) w dużej mierze zależy od ich obserwacji. Nowoczesne metody diagnostyczne pozwalają wykryć nawrót choroby lub jej przerzuty we wczesnym stadium, a nowoczesne metody leczenia tych powikłań pozwalają uratować życie wielu pacjentom z nawrotami i przerzutami. Kilka dekad temu nie było to możliwe. Dlatego niezwykle istotne jest punktualne zgłaszanie się pacjentów na badania kontrolne do gabinetu onkologicznego w miejscu ich zamieszkania.

Każdy onkolog ma wiele przypadków ponownego leczenia z powodu powtarzających się nawrotów lub przerzutów odległych, skutkujących długotrwałym wyzdrowieniem.

Aby odpowiedzieć na interesujące osoby wokół pacjenta pytanie dotyczące zaraźliwości raka, konieczne jest przekonujące udowodnienie jego niezakaźności. Szczegółowa odpowiedź na to pytanie znajduje się w odpowiedniej sekcji. Porusza także problematykę profilaktyki nowotworów: jak ją tłumaczyć w trakcie rozmów. Często jednak to pytanie zadawane jest w taki sposób, że konieczne jest poszerzenie odpowiedzi i wykorzystanie jej do promowania środków zapobiegawczych. Na przykład:

Pytanie: Czy można zapobiec rakowi, jeśli przyczyna jest nieznana?

Odpowiedź: Nie jest znana istota zmian zachodzących w komórce, czyniących ją złośliwą i nieregulowaną przez organizm. Jednak przyczyny nowotworów złośliwych w większości ludzkich tkanek i narządów są dobrze znane. Powstają na skutek długotrwałych, przewlekłych procesów i uszkodzeń tych tkanek i narządów. Na przykład: pojawienie się nowotworu złośliwego w owrzodzonym obszarze blizny po oparzeniu. Wycięcie tego obszaru prowadzi do wyzdrowienia, ale nowotwory często powstają w innym obszarze. Jeśli natychmiast usuniesz nie część, ale całą bliznę, guz nie będzie się już pojawiał. Zapobieganie nowotworom złośliwym polega na leczeniu przewlekłych, długotrwałych owrzodzeń i stanów zapalnych. Jest to jedna z metod zapobiegania. Innym, nie mniej skutecznym, jest zapobieganie wpływowi określonych szkodliwych substancji na tkanki i narządy ludzkie. W ten sposób udało się wyeliminować zawodowe nowotwory złośliwe u pracowników wielu niebezpiecznych gałęzi przemysłu. Eliminacja tych zagrożeń w życiu codziennym może i powinna znacząco zmniejszyć częstość występowania chorób. Np.: rak płuc w przypadku rzucenia palenia, rak żołądka w przypadku rzucenia systematycznego picia alkoholu itp.

Pytanie: Czy rak jest dziedziczony?

Odpowiedź: nie, nie jest transmitowany. Zbieżność czasami obserwowaną w przypadku raka tego samego narządu u rodziców i dzieci tłumaczy się z reguły konstytucjonalnymi cechami organizmu lub takimi samymi warunkami życia, czyli narażeniem na te same czynniki przez długi czas. Istnieje genetyczna predyspozycja do niektórych chorób przedrakowych i nowotworowych, jest ich jednak niewiele i stanowią niewielki odsetek nowotworów złośliwych. Ponadto obecność predyspozycji genetycznej nie oznacza, że ​​u osób z taką predyspozycją koniecznie musi wystąpić nowotwór, a jedynie, że w tej grupie osób pewne nowotwory rozwijają się nieco częściej niż u reszty populacji.

Do znanych chorób „genetycznych” zalicza się siatkówczaka, raka podstawnokomórkowego znamienia, trichoepithelioma, mnogą gruczolakowatość endokrynną, guz chromochłonny, rak rdzeniasty tarczycy, przyzwojak i polipowatość okrężnicy. Członkowie takich rodzin powinni znajdować się pod specjalnym nadzorem onkologów w celu wczesnego wykrycia nowotworu. Muszą zachować szczególną ostrożność przy wyborze zajęcia zawodowego.

Krewni i sąsiedzi pacjentki chorej na raka piersi są zazwyczaj zainteresowani wczesnymi objawami tej choroby lub jej zapobieganiem.

Osoby wokół pacjenta z rakiem żołądka zadają zatem pytania dotyczące zapobiegania i objawów tej choroby.

Osoby niebędące specjalistami nie powinny próbować wyjaśniać tych kwestii. Dla zainteresowanych tą tematyką lepiej jest sięgnąć po popularną literaturę lub polecić odpowiedni wykład lub film. W klinikach onkologicznych można znaleźć ulotki i broszury dotyczące propagandy przeciwnowotworowej oraz w razie potrzeby je otrzymać.

Musimy pamiętać, że zarówno nieostrożne słowo, jak i literatura antynowotworowa w niewłaściwym czasie i w określonych warunkach mogą stać się czynnikiem jatrogennym i spowodować uraz psychiczny u pacjenta i jego bliskich.

Pracownicy onkologii, którzy przez wiele lat pracują w jednym obszarze, zaprzyjaźniają się z wieloma pacjentami onkologicznymi. Są one brane pod uwagę i konsultowane.

Nieuleczalnie chorzy objęci leczeniem paliatywnym często stawiają pytania, na które nie zawsze łatwo jest odpowiedzieć, zwłaszcza gdy choroba jest w zaawansowanym stadium. Nie odczuwając poprawy po zastosowanych zabiegach, stają się drażliwi i często agresywni. Ich bliscy, obserwując, jak trwają cierpienia bliskiej osoby, zaczynają podejmować energiczne środki ratunkowe - nawet zapraszając uzdrowicieli, uzyskując „cudowne” napary, zioła, maści itp. Zwykle pacjent i bliscy ukrywają to „leczenie” przed lekarzem.

Nie wolno nam zapominać, że medycyna naukowa nie uznaje czarów i nieuzasadnionego leczenia pacjentów chorych na raka. Badania wykazały, że wiele magicznych środków stosowanych w leczeniu nowotworów złośliwych zawiera toksyczne substancje, które dodatkowo pogarszają stan pacjenta. Według wniosków akademika N.N. Błochina, w ciągu wielu lat praktyki lekarskiej nie spotkałem ani jednego przypadku przekonująco udowodnionego sukcesu leczenia jakimikolwiek magicznymi środkami.

Rozmowa z bliskimi lub bliskimi pacjentowi powinna być kategoryczna i dość przekonująca. Konieczne jest jasne wyjaśnienie szkodliwości domowych leków, a co najważniejsze, ich bezużyteczności i daremności. W odpowiedzi na odpowiedź bliskich: „Ale widzisz, że lekarstwa nie pomagają, pacjent umiera, dlaczego nie zastosować „środka uzdrowiciela”? Można odpowiedzieć, że „podziemne” leczenie prowadzone jest przez pozbawionych skrupułów, egoistycznych ludzi w celu zysk. A ta odpowiedź będzie zgodna z prawdą. Nie bój się zrujnować relacji z bliskimi pacjenta. Minie kilka tygodni i będą przekonani, że miałeś rację, twój autorytet pozostanie. A w przypadkach współudziału w leczeniu czarami , co z pewnością zakończy się porażką, ucierpi na tym Twój autorytet i reputacja.

Nie sposób wymienić wszystkich pytań, jakie zadawała podczas komunikacji z pacjentami i ich bliskimi. Aby uzyskać profesjonalną i poprawną deontologicznie odpowiedź, wymagana jest znajomość podstawowych przepisów onkologicznych i uwzględnienie konkretnej sytuacji.

Nie zawsze chęć udzielenia odpowiedzi na pytania pacjentów i ich bliskich ze stanowiska deontologicznego jest pozytywną cechą. Onkolog odpowie na wiele pytań bardziej profesjonalnie. Są jednak pytania, których nie można w tej chwili przemilczeć i przekazać lekarzowi. Pojawiają się także pytania, na które odpowiedź może być powodem do odbycia mini-rozmowy na temat edukacji sanitarnej.

„Myślałam, że to nie jest ważne”, „Odczekałam kilka tygodni, miałam nadzieję, że to minie”, „Czy naprawdę warto brać to, a nie tamto?” – w tych słowach kryje się prawdziwe wyzwanie dla lekarza.„Czy ból jest kłujący? Ciąć? Zamykanie?”, „Czy jesteś pewien, że te objawy nie występowały wcześniej?”, „Czy jesteś pewien, że to boli, a nie tylko kłuje?” - słowa wywołujące panikę u pacjenta.Praktyczne zalecenia, jak złożyć skargę do lekarza - zebrane przez redaktorów strony

Kolega mówi: „Idąc do lekarza, powtarzam sobie dziesiątki razy, że „Spokojnie i racjonalnie wyjaśnię, co się ze mną dzieje – spokojnie i racjonalnie wyjaśnię, co się ze mną dzieje – będę… . " I oczywiście wchodzę do gabinetu i mówię coś w stylu: „Patrz, co jest nie tak z powieką! Jak żyć z alergią? Dlaczego dla wszystkich jest lato, a ja muszę tak cierpieć!” Lekarz jest dobry, zadaje pytania, wyciąga fakty, pozwala mi tak mówić, ale wychodząc z gabinetu nie jestem ze sobą pogodzona, myślę, że nie powiedziałam wszystkiego i że nie jest tak jak jest naprawdę. ” Oto kilka wskazówek, które pomogą Ci w produktywnej rozmowie z lekarzem. Zwracamy uwagę na fakt, że istnieją wyjątkowe przypadki i dziedziny medycyny, dlatego też nie zawsze porada może być trafna

Przeraża Cię słowo „historia”? Przygotuj się na przyjęcie w domu

Nadmierna czujność? Nie, to działa w medycynie. Wiadomo, że warto zabrać ze sobą wszelkie możliwe zapisy i analizy. Ale trzeba też przygotować pamięć, a jeśli zawiedzie, ołówek.

Pytania, które należy sobie zadać przed pójściem do lekarza

• Jaki dokładnie jest objaw, który sprawia, że ​​muszę udać się do lekarza i nie zwlekać z tym dłużej?

Psycholog Olesya Mazur, „Klinika weekendowa”: „ Praca psychologa i klienta to taka sama odpowiedzialność 50/50, dlatego idąc do pracy trzeba bardzo jasno sformułować pytanie, aby w efekcie uzyskać odpowiedź i zrozumieć, za co się płaci. To samo można powiedzieć o konsultacjach z lekarzami innych specjalności.»

Psycholog

Olesya Petrovna jest specjalistką w dziedzinie psychoanalizy, psychoanalitykiem i psychologiem małżeńskim. Specjalizuje się w leczeniu zaburzeń i zaburzeń psychicznych. Specjalizuje się w rozwiązywaniu problemów takich jak stany lękowe, niezadowolenie z życia, depresja, konflikty małżeńskie, lęki itp.

• Jakie były pierwsze objawy?

Pamiętaj z góry. Być może, gdy znajdziesz się na konsultacji lekarskiej, będziesz zdezorientowany lub zawstydzony zaistniałą sytuacją, nie będziesz w stanie przypomnieć sobie, co i jak długo Cię bolało, a opowiesz tylko o ostatnim zdarzeniu, a nie o prawdziwy początek choroby.

• Czy wziąłem jakieś leki?, Który?

Kiedy jesteś w domu i możesz mieć pod ręką puste pudełka lub tubki, jeśli to możliwe, zbierz je, zapisz nazwy i kolejność podawania.

• Czego mogę się o sobie dowiedzieć od bliskich?

Być może ktoś z Twoich bliskich będzie pamiętał, kiedy zacząłeś narzekać na problemy zdrowotne, jak wyglądałeś i co dokładnie powiedziałeś. Ktoś powie, że „jego też to spotkało”? Świetnie! To znacznie pomoże lekarzowi w postawieniu diagnozy.

• Czego boję się powiedzieć i czego boję się usłyszeć?

To trywialne, ale ważne: nastaw się na szczerą rozmowę. W gabinecie lekarskim lepiej powiedzieć za dużo, niż za mało. Jeśli zorientujesz się, że o czymś milczysz, zastanów się, czy jest to warte Twojego zdrowia?

U doktora

Ogólnie rzecz biorąc, w komunikacji pacjenta z lekarzem występują dwie najczęstsze przeszkody: wstyd i strach.

Chirurg-proktolog Gennady Tarasyuk, klinika Healthy Rodini o ograniczeniu:

« Pacjenci proktologa z reguły mają trudności z rozpoczęciem zgłaszania problemu. I starają się o tym mówić nie bezpośrednio, ale alegorycznie. Wszystkie te udoskonalenia sformułowań i nieśmiałość w odpowiedziach są całkowicie nie na miejscu w gabinecie specjalisty. Nie wstydzisz się wystawiać zębów na wizytę u dentysty, a włosów u fryzjera?”

Proktolog, chirurg

• rok doświadczenia , 21

Doktor Tarasyuk jest wysoko wykwalifikowanym chirurgiem i proktologiem operacyjnym, specjalizującym się w chirurgicznej korekcji tłuszczaków, brodawek, brodawczaków i innych łagodnych nowotworów skóry, a także w małoinwazyjnym leczeniu hemoroidów, szczelin odbytu, polipów z wykorzystaniem chirurgii laserowej i fal radiowych.

Aleja Aleksandry Polii, 33 Aleja Aleksandry Polii, 33 Kijów Ukraina

48.4604236 35.02700260000006 serwis internetowy - bezpłatny serwis internetowy umożliwiający znalezienie lekarza i umówienie się na wizytę.

Otwarte we wtorek (14:00-19:00) i czwartek (14:00-19:00)

Zapisać się

Aby przyjęcie było bardziej pouczające, pamiętaj o kilku zasadach

• Unikaj pytań „przy drzwiach”.

Ponieważ w ten sposób nie pozwolisz lekarzowi myśleć o odpowiedzi, lepiej wrócić i usiąść.

• Używaj metafor

Jeśli masz problem ze znalezieniem odpowiednich słów, użyj porównań. Powiedzmy: „w gardle pali się ogniem” lub „to uczucie jak wtedy, gdy długo patrzyłeś w słońce bez okularów” itp. Nie zdziw się, to doskonała wskazówka na lekarzem, ponieważ wszyscy mamy podobne doświadczenia doznań.

• Nie wymieniaj objawów, które lekarz spodziewa się usłyszeć.

Na przykład możesz zostać zapytany: „Czy czujesz, że drżysz?” A Ty automatycznie odpowiesz: „Tak!” Pomimo tego, że nie jest to dreszcz, a zwykłe podniecenie. Posłuchaj siebie!

• Jeśli przeczytałeś już wiele porad w Internecie, powiedz o tym swojemu lekarzowi

Bądźmy szczerzy: lekarz prawdopodobnie nie będzie zadowolony, a nawet może się zdenerwować. Ale to jest ważne! Nawet jeśli jednocześnie martwią Cię objawy zapalenia oskrzeli, wrzodów żołądka i przewlekłego zapalenia prostaty. W przeciwnym razie na pewno wyjdziesz z „niedopowiedzeniami”.

• Omow wszystko jeszcze raz

Jeśli nie jesteś pewien, czy dobrze zrozumiałeś lekarza, spróbuj przekazać jego zdanie własnymi słowami. Jeśli lekarz powie: „Powinieneś unikać stresujących sytuacji”, zapytaj ponownie: „Innymi słowy, czy muszę brać urlop?”

• Zabierz niezbędne informacje, jesteś pacjentem na wizycie!

Nie bój się powiedzieć: „To ważne, proszę opowiedzieć mi więcej na ten temat” lub „Panie doktorze, martwię się tym, czy mógłby mi pan opowiedzieć bardziej szczegółowo”. W końcu lekarz może po prostu nie zauważyć twojego nieporozumienia.

Zabierasz dziecko na wizytę?

Pamiętaj, że tutaj nadal jesteś mediatorem w komunikacji. Co innego mówić o sobie, a co innego mówić lekarzowi o dziecku, a dziecku o lekarzu.

Pediatra Julia Znakowska, „Klinika weekendowa”:

« Dzieci zawsze martwią się przed wizytą u lekarza. Nieważne, co to jest: rutynowe badanie czy zabieg medyczny. Dlatego radzę zwrócić uwagę na przygotowanie się do wizyty u lekarza. Możesz nawet odegrać scenę „na wizycie u lekarza”. Ważne jest, aby porozmawiać o tym, jak będzie przebiegać badanie lub procedura. Wyjaśnij, że lekarz będzie zadawał wiele pytań, prosił o pokazanie języka, gardła, brzucha... A jeśli będzie jakiś bolesny zabieg, koniecznie opowiedz o tym tak, jak jest. Oszukiwanie uratuje cię raz lub dwa razy, ale na zawsze podważysz swoją pewność siebie.»

Lekarze twierdzą, że podczas wizyt najczęściej spotykają milczących pacjentów. Ich zdziwienie wzrasta później, gdy okazuje się, że ich pacjent jest zainteresowany rekomendacjami w Internecie i prosi o wyjaśnienie, dlaczego wystawił taką czy inną receptę.

1. Jeśli masz pytania, pytaj. Bardzo ważne jest, aby zrozumieć przyczyny i charakter swojej choroby oraz zrozumieć, jakie badania i testy należy wykonać, aby postawić prawidłową diagnozę. Jeśli czegoś nie rozumiesz, nie wahaj się zadać kolejnego pytania.

2. Pamiętaj, aby poinformować lekarza o wszystkich szczegółach choroby. Nie zapomnij wspomnieć o reakcjach alergicznych lub powikłaniach związanych z przyjmowaniem leków. Jeśli zażywasz jakiekolwiek leki, suplementy diety lub stosujesz specjalną dietę, również powiedz o tym swojemu lekarzowi. Pamiętaj, że członkowie Twojej rodziny mogą cierpieć na choroby podobne do Twojej. Nawet najbardziej pozornie nieistotne szczegóły mogą być bardzo ważne w przepisaniu skutecznego leczenia.

3. Naucz się prowadzić historię medyczną. Pamiętaj, a najlepiej zapisz szczegóły przebiegu swojej choroby, zanotuj zmiany stanu i odczucia po zażyciu leków, podczas diagnostyki czy zabiegów. Weź pod uwagę każdy ból, zawroty głowy, dyskomfort, swędzenie, drętwienie, zaczerwienienie itp., nawet jeśli wydają się niezwiązane z twoją chorobą. Nie bądź leniwy, aby zapisać swoje objawy, ponieważ pamięć danej osoby może poważnie się pogorszyć podczas choroby.

4. Zaproś bliskich na rozmowę z lekarzem. Jeśli Twoja choroba nie jest tajemnicą, obecność rodziny lub przyjaciół podczas rozmowy z lekarzem pomoże zminimalizować ryzyko nieporozumień pomiędzy pacjentem a lekarzem. Jeśli Twój stan nie pozwala na osobistą konsultację z lekarzem, oddeleguj na konsultację bliską osobę.

5. Upewnij się, że otrzymujesz leczenie odpowiednie dla siebie. Na karcie wizyt na zabiegi lecznicze lub diagnostyczne należy wpisać swoje imię i nazwisko.

6. Zbierz jak najwięcej informacji o zbliżającej się operacji. Jeśli potrzebujesz operacji, dowiedz się od chirurga o wszystkich szczegółach zabiegu chirurgicznego, możliwych zagrożeniach i powikłaniach w trakcie i po operacji. Poproś chirurga, aby zaznaczył markerem obszar ciała, który będzie znajdował się w „obszarze operacyjnym”. Zanim jednak zapytasz o to lekarza, wsłuchaj się w siebie i zobacz, czy ta informacja Ci nie zaszkodzi.

7. Przed opuszczeniem szpitala poznaj wszystkie szczegóły procesu rekonwalescencji. Zapytaj swojego lekarza, czy musisz kontynuować leczenie w domu, kiedy zgłosić się na badanie i jak uzyskać poradę w przypadku wystąpienia powikłań.

8. Zbadaj leki, które bierzesz. Upewnij się, że znasz nazwy przyjmowanych leków, ich działanie i schemat dawkowania. Zapisz nazwy leków i zachowaj recepty (lub instrukcje). Upewnij się, że jesteś świadomy powikłań i działań niepożądanych przyjmowanych leków.

Wchodząc do gabinetu lekarskiego na kontrolę, istnieje ryzyko, że poczujesz ogromny stres i presję – tak ludzie reagują na lekarzy. W takim przypadku najprawdopodobniej będziesz oczekiwać, że lekarz zada Ci pytania, a Ty na nie odpowiesz. Ale Twoje zdrowie jest niezwykle ważne i Twoje życie może zależeć od tego, czy zapytasz o coś swojego lekarza, czy też będziesz milczeć. Być może nie potrzebujesz operacji, na którą jesteś zarezerwowany. I czy naprawdę konieczne jest przyjmowanie tych konkretnych leków?

„Czy naprawdę potrzebuję tego badania?”

Lekarze bardzo często wyznają filozofię bezpieczeństwa i najczęściej dbają o własne bezpieczeństwo, dlatego zlecają jak najwięcej badań tylko i wyłącznie po to, aby mieć podstawy do ochrony na wypadek skierowania przeciwko niemu pozwu. Osiemdziesiąt procent biopsji daje wynik negatywny, co powoduje, że ludzie ryzykują swoje zdrowie i odczuwają silny ból, aby zapewnić lekarzowi bezpieczeństwo. Lekarze również nadużywają tomografii komputerowej, a jej promieniowanie powoduje rocznie około sześciu tysięcy przypadków raka.

„Dokąd wysłałbyś swoją żonę i dzieci?”

Zgodnie z prawem pracownicy służby zdrowia muszą traktować wszystkich pacjentów jednakowo. Jednak wszyscy rozumieją, że niektórzy ludzie nadal są leczeni lepiej niż inni. Lekarze pierwszego kontaktu najczęściej kierują swoich pacjentów do agencji rządowych, z którymi współpracują, choć sami najczęściej odwiedzają zupełnie innych specjalistów.

„Ile operacji wykonujesz rocznie?”

Nigdzie nie ma większego zastosowania powiedzenie, że praktyka czyni mistrza, niż na sali operacyjnej. Na przykład po wizycie u urologa, który wykonuje ponad czterdzieści operacji rocznie, prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań będzie o 50% mniejsze. Okazuje się zatem, że Twoje zdrowie zależy wyłącznie od doświadczenia chirurga.

– Czy możemy zaplanować operację na poranek?

Jeśli operacja zostanie przeprowadzona wcześnie, otrzymasz niepodzielną uwagę zaniepokojonego personelu medycznego. Badania ponad dziewięćdziesięciu tysięcy operacji wykazały, że u pacjentów operowanych rano występowało mniej powikłań zarówno po samym zabiegu, jak i po znieczuleniu.

„Jeśli pojadę do szpitala, odwiedzisz mnie?”

W ciągu ostatnich kilku lat liczba placówek medycznych świadczących wyłącznie usługi doradcze lub opiekę szpitalną wzrosła z kilkuset do prawie dwudziestu tysięcy. Jeśli więc po wizycie u takiego lekarza będziesz potrzebować hospitalizacji, możesz być pewien, że to nie on będzie Cię leczył. A Twój nowy lekarz nie będzie wiedział nic o Twojej historii choroby. Dlatego warto wcześniej zadbać o to, aby lekarz przeprowadzający badanie stał się jednocześnie Państwa lekarzem prowadzącym.

„Czy otrzymujesz premię za swoje wyniki?”

Zanim zaplanujesz leczenie lub operację w konkretnym szpitalu, sprawdź, do czego dokładnie zachęcają szpitalni lekarze. Ponieważ wiele szpitali płaci lekarzom premię i zapewnia różne premie nie za jakość leczenia, ale za to, jak szybko lekarz może pozbyć się pacjenta. W rezultacie okazuje się, że jakość opieki medycznej jest poświęcana na rzecz zwiększenia rotacji pacjentów.

„Kiedy skończyłeś studia medyczne?”

Badania wykazały, że lekarze, którzy ukończyli studia medyczne ponad dwadzieścia lat temu, rzadziej sięgają po nowoczesne, innowacyjne metody leczenia, a częściej trzymają się utrwalonych poglądów na temat medycyny. Jeśli nie chcesz zadawać takich pytań bezpośrednio osobiście, istnieją różne metody weryfikacji, w tym przez Internet.

– Co tu jest napisane?

Zły charakter pisma lekarzy to nie tylko stereotyp. Odpowiada za około 61 procent wszystkich nieprawidłowo wydanych leków i ponad półtora miliona powikłań rocznie. Jeśli więc Ty nie potrafisz przeczytać recepty wystawionej przez lekarza, jest mało prawdopodobne, że farmaceuta też to zrobi. Dlatego najlepszym rozwiązaniem jest poproszenie lekarza o wydrukowanie nazw leków, które Ci przepisuje.

„Czy zdejmiesz obrączkę?”

Kiedy naukowcy przeanalizowali dłonie sześćdziesięciu sześciu pielęgniarek, odkryli, że u osób noszących obrączki ślubne było na nich dziesięć razy więcej bakterii niż u osób, które tego nie robiły. Infekcje bakteryjne są główną przyczyną zgonów w szpitalach i co roku umiera z ich powodu około stu tysięcy osób. A to oznacza, że ​​już w szpitalu możesz złapać wtórną infekcję, czyli zachorujesz na chorobę, której nie miałeś przed wizytą w klinice.

„Co jeszcze mogę zrobić, żeby wyzdrowieć?”

Badania pokazują, że właściwa dieta i regularne ćwiczenia są niezbędne w leczeniu i zapobieganiu szerokiemu zakresowi chorób i schorzeń, od zawału serca po raka prostaty. Jednak tylko co szósty lekarz omawia ze swoimi pacjentami pozytywny wpływ prawidłowego odżywiania na zdrowie i konkretną chorobę. Co więcej, tylko 28 procent lekarzy rozmawia z pacjentami o ćwiczeniach. Oczywiście nie wszyscy lekarze są dietetykami i mogą zalecić odpowiedni tok aktywności fizycznej. Ale możesz być pewien, że na pewno zna kogoś, kto jest w tym dobrze zorientowany i może Ci w tym pomóc. Dlatego możesz zapytać o to lekarza w dowolnej dziedzinie.