USG pokazuje tydzień mniej. USG ciąży pokazuje, że miesiączka jest krótsza lub dłuższa niż miesiączka – dlaczego i czy powinnam się martwić? Dlaczego termin ten jest określany przy użyciu ultradźwięków?

Kobietę, która w większości przypadków znajduje się w takiej sytuacji, interesuje, które z nich jest prawdziwe: okres według miesiączki czy okres według USG. A jeśli doświadczeni przedstawiciele płci pięknej nie mają problemów z określeniem wieku płodu, wówczas kobiety w ciąży po raz pierwszy nie mają jasnego pojęcia o różnicach między okresem położniczym i ciążowym.

Diagnozując ciążę, ginekolog ogłasza okres położniczy w tygodniach. Ważną cechą jest to, że punktem raportowania jest pierwszy dzień cyklu miesiączkowego. Jak wiadomo, poczęcie następuje w okresie owulacji (około 14 dnia). W tej sytuacji tak naprawdę kobieta nie jest jeszcze w ciąży w momencie rozpoczęcia miesiączki. Dlatego w większości przypadków przybliżona data urodzenia (APD) różni się o 2 tygodnie od rzeczywistej lub mniej niż ta ustalona w badaniu USG.

Jest to jednak optymalna metoda i jest stosowana w praktyce położniczej. Jest to sprawiedliwe, ponieważ jajo rozpoczyna swój rozwój pierwszego dnia menstruacji, a następnie dojrzewa i zostaje zapłodnione, a jeśli nie, umiera. Dlatego okres położniczy można uznać za „wiek” jaja. Ponadto cykle menstruacyjne są indywidualne i mogą się znacznie różnić w zależności od kobiety. Chociaż 28-dniowy cykl menstruacyjny jest ogólnie akceptowany jako punkt odniesienia, rzeczywiste wartości mogą się znacznie różnić.

0dV8PW_Yll8

Tak więc wiele kobiet może mieć cykl dłuższy niż 28 dni, na przykład 35. W tym przypadku owulacja występuje w dniach 16-17. Odpowiednio, jeśli cykl jest krótszy, na przykład 21 dni, wówczas uwolnienie komórki jajowej z ciała jajnika następuje w 10-11 dniu. Aby uprościć pracę specjalistów, zwyczajowo uważa się początek ciąży od pierwszego dnia ostatniej miesiączki, zwanej okresem położniczym.

Według wyników badania USG

W przypadku określenia dojrzałości płodu na podstawie wyników badania USG może pojawić się kontrowersyjna sytuacja:

1. Czasowy przebieg ciąży za pomocą USG określa się na podstawie oceny rozwoju płodu, wskaźników metrycznych, stanu macicy i bariery łożyskowej (w II i III trymestrze). Jednym ze wskaźników jest CTR (rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej), który jest prawie taki sam u różnych płodów na początkowych etapach rozwoju. Zwróć uwagę na wielkość zapłodnionego jaja w pierwszych 12 tygodniach ciąży. Najdokładniejszą liczbę tygodni określa się za pomocą USG w pierwszym trymestrze ciąży (do 12 tygodnia). Następnie wskaźniki mogą zmieniać się w górę lub w dół ze względu na indywidualne cechy rozwojowe nienarodzonego dziecka.
2. Z reguły okres embrionalny ustalony za pomocą ultradźwięków wskazuje okres od momentu zapłodnienia komórki jajowej materiałem męskim do chwili obecnej, dlatego uważa się go za zgodny ze stanem faktycznym. Najczęściej występują rozbieżności około 2 tygodni pomiędzy PDR według USG lub obliczane miesięcznie. Jednak zaświadczenia o niezdolności do pracy i inne dokumenty wydawane są na podstawie wieku położniczego płodu, który jest wskazany w paszporcie matki i dokumentacji w poradni przedporodowej.

HAPm0O1ujjw

Wnioski i wnioski

Tak czy inaczej, prawie niemożliwe jest dokładne ustalenie, kiedy dziecko zostało poczęte i kiedy się urodzi. Nawet znając dokładną datę „decydującego” stosunku płciowego, nie można mieć pewności, że do zapłodnienia doszło właśnie tego dnia, gdyż plemniki mogą przetrwać 24 godziny. Co więcej, istnieje wiele czynników, które prowokują poród wcześniej niż oczekiwano.

Jeśli weźmiemy pod uwagę kwestię prawidłowości miesiączki na podstawie miesiączki lub USG, należy stwierdzić, że jedno i drugie jest prawidłowe, ale tradycyjnie położnicy skupiają się na pierwszej opcji. Pozwala to uniknąć nieporozumień w przyszłości i rozważyć ewentualną dostawę w określonych terminach. Ale według statystyk nie każda kobieta rodzi w dniu ustalonym przez specjalistów.Powszechnie przyjmuje się, że 4-tygodniowa przerwa jest normalna (odpowiednio od 38 do 42 tygodnia ciąży).

Kochana Olu!

Twoje założenie, że USG określa wiek ciążowy, nie jest do końca poprawne. Celem tego badania nie jest ustalenie terminu, ale ustalenie, czy wielkość płodu odpowiada szacunkowemu prawdziwemu wiekowi ciążowemu.

Obliczanie wieku ciążowego za pomocą ultradźwięków

Podczas badania USG we wczesnych stadiach ocenia się wskaźniki rozwoju płodu, korzystając z tablic obliczonych dla okresu embrionalnego, czyli o 2 tygodnie krótszego od okresu położniczego. Istnieje kilka takich tabel opracowanych przez różnych autorów, które zawierają dane dotyczące średniej wielkości płodu na różnych etapach ciąży i sugerują odstęp błędów, który może sięgać 2 tygodni. Aparaty USG mają wbudowane programy, które pobierają średnie wskaźniki z różnych tabel. Opóźnienie rozwoju płodu można ocenić dopiero wtedy, gdy kobieta dokładnie wie, kiedy nastąpiło poczęcie, w przeciwnym razie specjalista może jedynie wyciągnąć wstępny wniosek, który należy potwierdzić dodatkowymi badaniami.

We wczesnych stadiach ciąży (do 12 tygodni) eksperci zwracają uwagę na długość zarodka od kości ogonowej do korony (CTR) i średnią średnicę wewnętrzną komórki jajowej. Na późniejszych etapach ciąży rozwój płodu następuje skokowo, dlatego tabele, którymi kieruje się lekarz USG, przeznaczone są na okres położniczy, czyli od pierwszego dnia ostatniej miesiączki.

Z tego powodu często pojawiają się rozbieżności pomiędzy wyznaczonym terminem wykonania USG a terminem zawartym w całej dokumentacji sporządzanej w poradni przedporodowej. Dlatego bardzo często lekarze USG podają pewien średni wynik, biorąc pod uwagę dane dotyczące daty ostatniej miesiączki, daty poczęcia, wyników poprzednich USG oraz dane dotyczące rozwoju i wzrostu płodu, które w większości przypadków pokrywa się z rzeczywistym czasem trwania ciąży, jeśli przebiega ona prawidłowo.

Jak ustalić datę poczęcia?

Aby określić datę poczęcia, musisz obliczyć ramy czasowe, w których doszło do owulacji i przeanalizować, który z dni współżycia był najbliższy okresowi owulacji. Warto zauważyć, że prawie niemożliwe jest dokładne określenie, kiedy dziecko zostało poczęte, niemniej jednak można dokonać przybliżonych obliczeń.

Aby określić, kiedy występuje owulacja, musisz znać długość cyklu miesiączkowego. Jeśli jest stabilna i trwa 28 dni, to najprawdopodobniej owulacja nastąpi w 14. dniu cyklu. Jeżeli jego czas trwania wynosi 29 dni, to w dniu 15 m.c. Przy 30-dniowym cyklu w 16 dniu itd. Dane z pierwszego USG i poziom hCG z analizy z 7 kwietnia wskazują, że mogłaś mieć owulację od 6 marca do 8 marca 2015 roku. Jeśli będziemy trzymać się tych danych, to zgodnie z wynikami kolejnych USG rozwój dziecka w przybliżeniu odpowiada embrionalnemu okresowi ciąży z niewielkim nadmiarem. Ale, jak wspomniano wcześniej, rozwój płodu ma charakter spazmatyczny, dlatego błąd +/- 2 tygodni uważa się za normalny.

Rozpoznania „ograniczenia wzrostu płodu” nie można postawić wyłącznie na podstawie różnic w wieku ciążowym. Powolny rozwój płodu należy potwierdzić regularnymi pomiarami wysokości dna macicy i obwodu brzucha, które przeprowadza się podczas każdej wizyty u lekarza-położnika-ginekologa; badanie poziomu hormonów łożyskowych; Dane KTG (kardiotokografia czynności serca płodu); a USG w przypadku opóźnienia rozwoju ujawnia niską masę płodu, nieproporcjonalny rozrost narządów, zaburzenia krążenia krwi w naczyniach pępowinowych i tętnicach oraz inne możliwe odchylenia od normy.

Pozdrawiam, Ksenia

Kobieta może mieć podejrzenia co do możliwej „interesującej sytuacji” na długo przed spóźnieniem się na następną miesiączkę. Nowoczesne paski testowe potrafią określić zawartość określonego hormonu hCG w moczu już pierwszego dnia opóźnienia, a niektóre nawet kilka dni wcześniej. Niezależnie od wyniku testu kobieta chce mieć pewność, że zajdzie w ciążę jak najwcześniej. W tym artykule dowiesz się, kiedy po raz pierwszy będzie można zobaczyć dziecko na USG.

Minimalne warunki do ustalenia

Po zapłodnieniu wewnątrz przyszłej matki rozpoczynają się intensywne procesy, z których najczęściej nie jest ona świadoma. Już pierwszego dnia zapłodnione jajo dzieli się i przemieszcza przez jajowód, w którym doszło do poczęcia, do jamy macicy. Podróż ta trwa około czterech dni. Nie jest to już zbiór pojedynczych komórek schodzących do macicy, ale blastocyt - formacja w kształcie kuli. Wnika w błonę śluzową macicy. To jest implantacja. Dzieje się to 6-7 dni po zapłodnieniu i czasami kobieta odczuwa implantację poprzez delikatne uczucie ciągnięcia w podbrzuszu.

Najwcześniejszym objawem ciąży jest czasami tzw. krwawienie implantacyjne – kilka kropel krwawej lub krwawej wydzieliny w momencie implantacji blastocytów do endometrium. Nie oznacza to jednak, że już czas zakończyć badanie lub zapisać się na USG.

Paski testowe reagują na powstawanie tzw. hormonu ciążowego – hCG, jednak to dopiero początek, poziom tego hormonu znajduje się poniżej poziomu kontrolnego czułości pasków testowych. Ale blastocytu nie można zobaczyć na USG - jego rozmiar wynosi tylko 0,2 mm.

Jak wykonuje się USG?

Aby określić ciążę, stosuje się dwa rodzaje badania ultrasonograficznego - przezpochwowe i przezbrzuszne. W pierwszym przypadku lekarz bada jamę macicy i jej zawartość czujnikiem dopochwowym. W drugim przypadku kontrolę przeprowadza się za pomocą czujnika przez ścianę brzucha. W większości przypadków lekarze preferują pierwszą metodę, jeśli chodzi o wczesną ciążę. Przez pochwę znacznie łatwiej jest zobaczyć zarodek i jego strukturę.

Zaleca się wykonywanie USG jamy brzusznej narządów miednicy przy pełnym pęcherzu, USG przezpochwowe przy pustym i lepiej wcześniej zadbać o to, aby jelita nie były rozdęte od gazów. W tym celu na kilka godzin przed pójściem do lekarza zaleca się, aby kobieta zażywała Espumisan lub Smecta.

Należy zaznaczyć, że stosując metodę przezpochwową ciążę można wykryć wcześniej niż metodą przezbrzuszną, o kilka dni. Tym samym czujnik dopochwowy i w dodatku dobry specjalista są w stanie opowiedzieć kobiecie o jej „ciekawej sytuacji” już w 5-6 dniu od dnia opóźnienia, a badanie przez brzuch może nie wykazać ciąży nawet w 8-tym dniu. 10 dzień. Zabieg jest bezbolesny, bezpieczny dla kobiety i dziecka i trwa nie dłużej niż 5-7 minut.

Transkrypcja pierwszego USG

Już przy pierwszym badaniu USG w celu ustalenia ciąży diagnosta będzie w stanie wykryć powstawanie echogenu. To jest zapłodnione jajo. Jej rozmiar wskaże dokładny etap ciąży. Lekarz określi także wielkość pęcherzyka żółtkowego, położenie zapłodnionego jaja, grubość endometrium i wykluczy w nim procesy zapalne, a także obecność cyst, polipów i innych niepożądanych formacji. Wymiary zapłodnionego jaja i tabela czasowa przedstawiono poniżej.

Czy możliwe są błędy?

Metoda diagnostyki ultradźwiękowej jest uważana za jedną z najdokładniejszych w określaniu ciąży we wczesnych stadiach, ale nie należy zakładać, że jej dokładność wynosi 100%. W ginekologii dokładność tego testu szacuje się na około 90%. We wczesnej ciąży dokładność spada do 75%. Lekarz to przede wszystkim człowiek, a nie maszyna z wbudowanym programem. Ma prawo popełniać błędy, zwłaszcza jeśli kobieta ma problemy ze zdrowiem układu rozrodczego. Dlatego lekarz może we wczesnym stadium pomylić mięśniaki macicy z ciążą, jeśli u kobiety nie zdiagnozowano wcześniej mięśniaków, a o ich obecności dowiedziała się dopiero podczas badania USG. Torbiel lub polip można pomylić z zapłodnionym jajem, ponieważ cysta jest również formacją echogeniczną.

Jeśli u kobiety wystąpiła późna owulacja, ciąża tydzień po opóźnieniu może w ogóle nie zostać wykryta przez specjalistę diagnostyki ultrasonograficznej, ponieważ zapłodnione jajo później zstąpiło do macicy i nie zostało jeszcze uwidocznione. Oczywiście lekarz napisze we wniosku, że nie stwierdzono żadnych oznak ciąży, ale po 7-10 dniach podczas powtórnego badania będzie w stanie określić zarówno zapłodnione jajo, jak i jego budowę. Tylko rozmiar pomoże Ci zrozumieć, że owulacja rzeczywiście nastąpiła późno.

Często zadawane pytania

W Internecie niedoświadczone kobiety w ciąży i te, którym wciąż marzy się „ciekawa sytuacja”, zadają wiele pytań dotyczących jak najwcześniejszej diagnozy. Warto bardziej szczegółowo omówić najczęstsze sytuacje.

Test ciążowy był pozytywny, ale USG nie.

Może być tego kilka przyczyn. Przede wszystkim nie należy wykluczać, że test okazał się wadliwy, zdarza się to i to dość często, zwłaszcza jeśli chodzi o niedrogie paski testowe, które można kupić niemal na każdym rogu. W pragnieniu zobaczenia dwóch cennych pasków niektóre panie posuwają się za daleko i zaczynają szukać „duchowych” pasków na paskach ciasta. Jeśli go znajdą, automatycznie zaczynają uważać swój test za pozytywny, chociaż w rzeczywistości może nie być ciąży.

Jeśli test nadal nie oszukał, może to być przyczyną negatywnego wniosku lekarza-diagnosty USG kobieta poszła do lekarza zbyt wcześnie, a zapłodnione jajo nie jest jeszcze widoczne. Samo urządzenie może być przestarzałe, mieć niską czułość i słabą rozdzielczość. Przyczyną braku oznak ciąży na USG może być późna owulacja, obecność procesu zapalnego w jamie macicy i, oczywiście, niewystarczające kwalifikacje lekarza.

Test ciążowy był negatywny, ale USG było pozytywne

Przyczyn takiej sytuacji może być także wiele. Po pierwsze, kobieta mogła wykonać test w domu z błędem, test mógł być wadliwy lub przeterminowany, a także możliwe, że został wykonany zbyt wcześnie, gdy poziom hormonu hCG w moczu był jeszcze niewystarczające, aby test dał jasną odpowiedź.drugi pasek.

Diagnoza ultrasonograficzna w tym przypadku rzadko jest przedwczesna, ponieważ kobieta po negatywnym teście domowym nie spieszy się do lekarza, cierpliwie czekając na początek późnego okresu. Po półtora do dwóch tygodni opóźnienia Gdy pani w końcu trafia do lekarza, ciąża jest już wyraźnie widoczna na USG. Dlatego wyniki badania USG należy uważać za bardziej wiarygodne niż wyniki badań domowych. W wątpliwych przypadkach możesz oddać krew na hCG, aby uzyskać jeszcze dokładniejsze dane.

Jak obliczyć wiek ciążowy za pomocą USG?

Aby to zrobić, możesz skorzystać z powyższej tabeli. Jeżeli wymagane jest bardziej szczegółowe określenie okresu, należy skorzystać z tabeli korelacji okresu, z dokładnością do dnia, ze średnią średnicą wewnętrzną zapłodnionego jaja (SVD). Poniżej znajduje się tabela okresów ciąży zgodnie z SVD.

Dostępność diagnostyki USG pozwala kobiecie, która właśnie dowiedziała się o ciąży, nie spekulować na temat terminu porodu, ale dowiedzieć się dokładnie, jak rozwija się jej dziecko. Naturalnie, odwiedzając gabinet USG, kobieta z grubsza zakłada, o której godzinie lekarz wyznaczy, ale zdarza się, że jej oczekiwania nie zostają spełnione.

Jak często się to zdarza, jak wytłumaczyć sytuację, gdy określenie według USG różni się od okresu według miesiączki lub wielkość płodu odbiega od normy w określonym okresie?

Jak bardzo można ufać ultradźwiękom?

Panie, które naprawdę chcą zajść w ciążę, chcą wiedzieć o cudzie, który wydarzy się w ich życiu, jak najwcześniej, dosłownie w pierwszych dniach opóźnienia. Oczywiście zawsze możesz kupić test ciążowy. Ale nawet ultraczułe testy mogą jedynie dokładnie dać konkretną odpowiedź na pytanie „czy doszło do ciąży?” Są w stanie odpowiedzieć tak lub nie, ale ustalenie terminu będzie wymagało bardziej precyzyjnych metod.

Pozytywny test ciążowy

Podczas badania manualnego kobiety w ciąży lekarz-położnik-ginekolog może zauważyć, że macica jest luźna i nieznacznie powiększona. Ale zjawisko to obserwuje się również przed miesiączką. Aby dokładnie wyjaśnić sytuację, konieczne będzie badanie ultrasonograficzne.

USG pozwala dokładnie określić ciążę, gdy poziom hCG (ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej) we krwi kobiety przekracza tysiąc jednostek. W tym przypadku lekarz jest już w stanie zobaczyć zapłodnione jajo w jamie macicy (w przypadku ciąży mnogiej - dwa lub trzy zapłodnione jaja). Im dłuższy okres, tym pełniejszy obraz wynika z badania - lekarz odnotuje obecność nie tylko zapłodnionego jaja, ale także znajdującego się w nim pęcherzyka żółtkowego, a nawet zobaczy zarodek i jego bicie serca oraz będzie mógł zmierzyć CTE zarodka (odległość od kości ogonowej do korony).

Jeśli Twój cykl menstruacyjny trwa dłużej niż 30 dni, wiek ciążowy na podstawie badania USG i miesiączki może znacznie się różnić.

Często ma miejsce następująca sytuacja: kobieta przychodzi na USG, lekarz pyta o datę ostatniej miesiączki, przeprowadza badanie, a następnie ogłasza, że ​​ciąża najprawdopodobniej okazała się zamrożona – nie widać zarodka ani bicia jego serca , widoczne jest jajo płodowe, którego rozmiar jest mniejszy niż powinien. Lekarz może się mylić, jeśli kobieta miała późną owulację. U znacznej części kobiet cykl menstruacyjny nie trwa standardowo 28 dni, ale 33, a nawet 35-40. Oznacza to, że do poczęcia nie doszło w 14-16 dniu cyklu, ale tydzień lub dwa później, a kobieta po prostu zgłosiła się na USG za wcześnie, przez co nie było widać płodu. Najprawdopodobniej ciąża nie zostanie zamrożona, a płód rozwija się normalnie, warto po prostu powtórzyć badanie za kilka tygodni, aby upewnić się, że nie ma pomyłki. Można również wyjaśnić sytuację, gdy ciąża w ogóle nie jest widoczna na USG: prawdopodobnie poziom hCG we krwi jest niższy niż ten, przy którym widać ciążę.

Różnice w przebiegu ciąży w zależności od miesiączki i USG

Wiek ciążowy ciążowy oblicza się tygodniowo

Wszyscy położnicy i ginekolodzy używają terminu „okres położniczy” przy określaniu czasu trwania ciąży. Dzięki temu wszyscy ginekolodzy na świecie mogą mówić tym samym językiem. Przeprowadza się go w tygodniach, licząc od pierwszego dnia ostatniej miesiączki. Pierwszy i drugi tydzień położniczy to tygodnie, podczas których komórka jajowa jeszcze dojrzewa w organizmie, która następnie zostanie uwolniona z jajnika podczas owulacji i spotka się z plemnikiem.

Zatem u kobiety, która ma standardowy cykl menstruacyjny trwający 28 dni i zgłasza się do lekarza z tygodniowym opóźnieniem, ciążę zostanie zdiagnozowana dokładnie w piątym tygodniu położniczym. Jednocześnie badanie ultrasonograficzne może wyznaczyć nieco krótszy okres - trzy lub cztery tygodnie. Na ile jest to uzasadnione i dlaczego termin się nie zgadza? Jest to sytuacja normalna, ponieważ USG nie ma na celu dokładnego określenia okresu w tygodniach, ale określenie, w ilu tygodniach od poczęcia rozwija się płód zgodnie z jego parametrami (wiek ciążowy). Ważne jest zrozumienie różnicy między tymi dwoma pojęciami. Dlatego rozbieżność 1-2 tygodni między okresem według miesiączki i według USG na korzyść miesiączki (tj. Okres według miesiączki jest dłuższy, ale według USG jest krótszy) jest częstym zjawiskiem, nie ma nic strasznego o tym.

Jak określić wiek ciążowy przy nieregularnym cyklu?

Niektóre kobiety cierpią na zaburzenia równowagi hormonalnej, a co za tym idzie, nieregularne cykle. W przypadku patologii, takich jak choroba policystyczna, jajniki wielopęcherzykowe i nadmierne ilości męskich hormonów płciowych, miesiączka może nie wystąpić przez kilka miesięcy. Jednak owulacja przy takich zaburzeniach nadal zdarza się od czasu do czasu, co oznacza, że ​​takie kobiety mają prawie takie same szanse na zajście w ciążę jak inne.

Dziewczyna pamięta datę swojej ostatniej miesiączki

Jeśli ciąża nie jest dla Ciebie pożądana, stosowanie antykoncepcji jest obowiązkowe, nawet jeśli cierpisz na nieregularne cykle i nie miesiączkujesz od kilku miesięcy.

Często kobiety posiadające nieregularne cykle nie uważają za konieczne stosowanie zabezpieczeń, wierząc, że na pewno nie będą mogły zajść w ciążę. W takim przypadku ciążę można wykryć w trzecim, a nawet czwartym miesiącu, ponieważ brak miesiączki przez kilka miesięcy staje się swego rodzaju normą. Prawidłowe obliczenie terminu porodu w takiej sytuacji jest praktycznie niemożliwe, dlatego przy ustalaniu terminu lekarz może opierać się wyłącznie na danych USG. Jeśli płód nie jest zbyt duży ani zbyt mały, badanie USG może określić wiek ciążowy płodu z dokładnością do 2-3 tygodni. Data urodzenia zostanie również ustalona metodą niekonwencjonalną – licząc 40 tygodni od pierwszego dnia ostatniej miesiączki i opierając się na danych USG.

W jakich przypadkach termin USG wyprzedza termin położniczy?

Obecnie w Rosji wszystkie kobiety w ciąży mają prawo trzykrotnie poddać się bezpłatnym badaniom ultrasonograficznym. Przepisuje się je zwykle między 11. a 14. tygodniem, między 18. a 22. i między 32. a 34. Każde z tych USG ma swoje własne cele (pierwsze polega na ustaleniu, czy wykryto poważne wady rozwojowe płodu i nieprawidłowości genetyczne, drugie polega na monitorowaniu rozwoju narządów wewnętrznych, trzecim jest określenie stanu łożyska, położenia płodu i jego przybliżonej masy ciała). Jednak przy każdym badaniu lekarz określa, w ilu tygodniach rozwija się płód. I często ten okres wyprzedza okres położniczy. Na przykład kobieta wie na pewno, że jej ciąża trwa 20 tygodni, a lekarz stwierdził we wniosku, że wielkość płodu odpowiada 22 tygodniom. Dlaczego taka sytuacja ma miejsce? Nie ma w tym żadnego błędu. Można to wyjaśnić w następujący sposób:

• Owoce są duże. Duży rozmiar płodu, który wyprzedza wiek ciążowy, nie jest patologią. Podobnie jak każdy człowiek, płód znajdujący się już w łonie matki ma swoje indywidualne cechy.

• Rozmiar owocu jest nieco mniejszy niż powinien. Może to być odmiana normy; być może dziecko jest po prostu małe, zwłaszcza jeśli jego rodzice nie są wysocy i nie imponują wagą.
• Tygodnie położnicze są błędnie zdefiniowane. Zdarzają się przypadki, gdy krwawienie, które kobieta bierze za kolejną miesiączkę, w rzeczywistości grozi poronieniem w czasie ciąży, która miała już miejsce w poprzednim cyklu. Zjawisko to popularnie nazywane jest „myciem płodu”. Okazuje się, że kobieta podaje lekarzowi jedną datę swojej ostatniej miesiączki, wierząc, że poczęcie nastąpiło w tym cyklu, podczas gdy tak naprawdę miało miejsce w poprzednim, a zatem okres położniczy będzie dłuższy.

Jak często USG się myli?

Zawsze istnieje możliwość błędu, zarówno w górę, jak i w dół, podczas ustalania terminu porodu za pomocą ultradźwięków. Dlaczego tak się dzieje i ile czynników jest za to winnych? Jest ich kilka: przestarzały sprzęt, niewystarczające kwalifikacje lekarza zajmującego się diagnostyką funkcjonalną, pomyłka z datą ostatniej miesiączki, nieod razu widoczny płód, indywidualne cechy płodu (za duży lub za mały). Możesz zminimalizować ryzyko wystąpienia błędu. Wystarczy odwiedzić zaufane ośrodki medyczne, w których poziom kwalifikacji lekarzy i jakość sprzętu nie budzą wątpliwości, a także uważnie monitorować swój cykl i znać dokładnie datę ostatniej miesiączki.

Wiek ciążowy jest ważnym parametrem, na podstawie którego analizuje się wzrost i rozwój płodu oraz oblicza się przewidywaną datę porodu. Różnica w liczbach może prowadzić do dezorientacji i zamieszania zarówno u przyszłych matek, jak i lekarzy. Wiek ciążowy można określić na podstawie różnych parametrów: wyników badania USG, wielkości macicy podczas badania pochwy, ruchu, ale najczęściej głównym punktem odniesienia jest miesiączka. Co to znaczy, że te liczby się nie pokrywają, np. okres według USG jest dłuższy niż według miesiączki? Kiedy przyszła mama powinna się martwić? Czy lekarz może się pomylić i jak poprawnie obliczyć?

Przeczytaj w tym artykule

Przyczyny różnic w czasie porodu i miesiączce

Aby uzyskać dokładniejsze zrozumienie, powinieneś zrozumieć, na podstawie jakich parametrów można określić wiek ciążowy.

• Najważniejszą wytyczną, o której musisz wiedzieć, jest pierwszy dzień wystąpienia ostatniego krwawienia. Jeśli kobieta dokładnie pamięta tę datę, wówczas we wszystkich sytuacjach ten parametr jest preferowany.
• Wiek ciążowy można również określić na podstawie badania ultrasonograficznego płodu. Przez cały okres ciąży kobieta wykonuje go co najmniej trzy razy. Najbardziej pouczającym sposobem ustalenia terminu porodu jest badanie ultrasonograficzne po 11–13 tygodniach. Głównym mierzonym parametrem jest CTE (odległość od kości ogonowej do korony zarodka). Jego wartość służy do określenia wieku w tygodniach. Czasami USG wykonuje się na bardzo krótkim etapie, gdy uwidocznienie nawet samego zarodka jest utrudnione i określa się jedynie zapłodnione jajo. Zdarza się, że niektóre urządzenia „nie przeznaczone” do położnictwa mogą podawać datę od momentu owulacji. W tej sytuacji oczywiście okres według miesiączki i USG nie pokrywa się. Różnica będzie wynosić średnio 2 - 3 tygodnie. Z reguły położnicy-ginekolodzy znają takie niuanse badań i biorą to pod uwagę przy ustalaniu liczby tygodni ciąży.
• Ważnym parametrem jest określenie stopnia powiększenia macicy podczas wstępnego badania kobiety przez ginekologa. Doświadczeni lekarze potrafią określić okres z dokładnością do kilku dni. Jednak z każdym miesiącem ciąży wzrasta błąd w ustalaniu terminu porodu. Najbardziej pouczające badanie trwa od 7 do 16 tygodni.
• Wiek ciążowy można również określić na podstawie początku ruchów płodu. Kobieta odczuwa początek ruchu średnio w 20-22 tygodniu pierwszej ciąży i w 18-20 tygodniu drugiej ciąży, ale nienarodzone dziecko zaczyna aktywnie poruszać się od drugiego miesiąca. Dlatego bardzo często kobiety zauważają, że nawet w 14 - 16 tygodniu potrafią rozróżnić ruchy swojego dziecka. Dlatego też niniejsze badanie daje bardzo przybliżony i subiektywny wynik. W takich sytuacjach może również wystąpić rozbieżność w wieku ciążowym.

Staje się jasne, że musimy wziąć pod uwagę wszystkie niuanse i określić liczbę tygodni ciąży wszystkimi możliwymi metodami. W przypadku znacznych odchyleń wyświetlany jest średni okres z naciskiem na wskaźnik menstruacji lub USG. Dlaczego mogą występować różnice? Rozważmy najpopularniejsze sytuacje, w których liczby będą się różnić.

Krótki lub długi cykl menstruacyjny

Do poczęcia dochodzi podczas owulacji, zwykle w dniach 14–16. U kobiet, których cykl trwa mniej więcej standardowe 28 dni, uwalnianie komórki jajowej z jajnika ulega przesunięciu. Owulacja może wystąpić na początku (nawet 3-5 dnia krytycznych dni) lub w przeddzień miesiączki. W związku z tym brak wzoru prowadzi do tego, że wiek ciążowy pod względem wielkości płodu (jest to określane za pomocą ultradźwięków) może nie odpowiadać podobnym liczbom dotyczącym miesiączki. Ale z reguły taka różnica nie przekracza 2-3 tygodni i można ją obserwować przez całą ciążę.

Przy krótkim lub długim cyklu kobiety często miesiączkują na najwcześniejszych etapach. Wyładowanie oczywiście różni się od regularnej miesiączki liczbą dni i obfitością, ale nie zawsze zwraca się na to uwagę.

Nieregularne okresy

Często okres według USG jest krótszy niż miesiączka, jeśli cykl kobiety jest całkowicie nieregularny, a przerwa między krytycznymi dniami przekracza 35 dni. Dzieje się tak w przypadku PCOS (zespół policystycznych jajników), chorób endokrynologicznych, patologii przysadki mózgowej i podwzgórza itp. Jeśli ciąża jest planowana, dziewczyna może celowo „złapać” owulację, co nie jest tak łatwe w takim przypadku sytuacja. Najwygodniejszym sposobem jest zbudowanie wykresu, na którym można określić uwolnienie komórki jajowej z jajnika. Jeśli lekarz zna przybliżoną datę owulacji, łatwiej będzie porównać wszystkie daty i określić najdokładniejszą.

Błąd cyklu

Ciąża jest również możliwa na tle. Może to być awaria jednorazowa, spowodowana czynnikami zewnętrznymi, lub wywołana np. przyjmowaniem hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Na przykład dziewczyny stosujące antykoncepcję awaryjną lub uważają, że seks bez zabezpieczenia bezpośrednio po zażyciu tabletek również nie doprowadzi do ciąży. W rzeczywistości te leki hormonalne zapobiegają jedynie możliwemu poczęciu, które mogło nastąpić w ciągu 48 do 72 godzin przed przyjęciem leku.

Nieprzestrzeganie zasad przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych – pominięcie pigułki, zmiana pory – może doprowadzić do zakłócenia cyklu miesiączkowego i ciąży. W takiej sytuacji często występuje różnica w okresie w zależności od miesiączki, USG i innych parametrów.

Niepowodzenie cyklu może wystąpić na tle stresu i doświadczeń psycho-emocjonalnych, a także ze wzrostem masy ciała. Jeśli poczęcie nastąpi właśnie w takim okresie, można zaobserwować różnice w ustalonym czasie.

Laktacja

Podczas karmienia piersią, szczególnie w pierwszym roku, uwolnienie komórki jajowej może nie odpowiadać cykliczności cyklu miesiączkowego. W rezultacie przy obliczaniu okresu na podstawie miesiączki popełnia się duży błąd terminologiczny, czasami do 3 - 4 tygodni.

Interwencje wewnątrzmaciczne

Wszelkie manipulacje połączone z penetracją jamy macicy mogą powodować nieregularne miesiączki. Ponadto po nich przez kolejny miesiąc lub dwa często obserwuje się nieregularne plamienie, które kobieta może fałszywie pomylić z miesiączką. Może się to zdarzyć po łyżeczkowaniu diagnostycznym, histeroskopii, aborcji (w tym medycznej) itp.

Podczas stosowania technik wspomaganego poczęcia

Często konieczne jest uciekanie się do stymulacji owulacji u kobiety, tworząc sztuczne tło hormonalne, aby doszło do poczęcia. W takich przypadkach może również istnieć różnica między ultradźwiękami a miesiączką. Zwłaszcza jeśli zastosowano zapłodnienie in vitro. W takich sytuacjach kobietom trudno jest samodzielnie ustalić moment, ponieważ komórki jajowe są najpierw zbierane i zapładniane poza ciałem kobiety. I dopiero potem, w 21. dniu cyklu, zarodki są przenoszone. Z reguły różnica w zakresie USG i miesiączki będzie taka sama we wszystkich badaniach, na przykład dwa lub trzy tygodnie.

Jeżeli istniało ryzyko wcześniejszego przerwania

Wczesnej ciąży mogą towarzyszyć różnego rodzaju plamienia, które kobieta może pomylić z okresem. Tak naprawdę są to pierwsze symptomy zagrożenia przerwaniem. Może to trwać do dwóch do trzech miesięcy, podczas których w rzekomo krytycznych dniach pojawi się krwawe plamienie lub nawet umiarkowane upławy. W takich sytuacjach rozbieżność w wynikach miesiączki pomiędzy miesiączką a danymi uzyskanymi innymi metodami zostanie natychmiast prawidłowo zinterpretowana po dokładnym zebraniu wywiadu.

Rozwój dużego płodu

W przypadku rozwoju dużego płodu w macicy powstaje fałszywe wrażenie, że ciąża jest większa w badaniu USG niż w wyniku miesiączki. Jednak taka różnica będzie widoczna już od 20 – 22 tygodnia. Często wyprzedzają tylko niektóre parametry dziecka, np. obwód brzucha czy długość kości udowej. W 11-13 tygodniu wiek ciążowy według USG powinien odpowiadać pozostałym.

Dopuszczalna różnica

Ustalenie terminu porodu jest ważne nie tylko dla ustalenia oczekiwanej daty porodu (EDD), ale także dla oceny tempa wzrostu dziecka w macicy. Na przykład opóźnienie rozwoju trwające dłużej niż 4–6 tygodni jest wskazaniem do porodu w trybie nagłym w dowolnym momencie ciąży.

Dopuszczalna jest przerwa trwająca do dwóch tygodni. Nie jest też istotne, czy różnicę widać już od samego początku ciąży. Oznacza to, że początkowo w definicji popełniono błędy.

Jeśli okres według USG przekracza okres według miesiączki, ma to korzystniejsze rokowanie niż sytuacja odwrotna. W przypadku opóźnienia należy upewnić się, czy płód nie cierpi w macicy, czy ma wystarczającą ilość składników odżywczych i tlenu oraz czy łożysko funkcjonuje w pełni.

Jaka jest docelowa data porodu?

Zarówno lekarze, jak i kobiety często stają przed pytaniem, jak określić PDR - za pomocą ultradźwięków lub miesiączki. Podejście jest indywidualne w każdej sytuacji.

Jeśli przyszła mama wyraźnie pamięta datę ostatniej miesiączki, jej cykl jest regularny i ostatnio nie nastąpiły żadne szczególne zmiany w jej stylu życia, wówczas preferowana jest miesiączka.

W sytuacji, gdy kobieta ma trudności z zapamiętywaniem ostatnich krytycznych dni lub jej cykl jest nieregularny i trwa dłużej niż 35 dni, należy kierować się badaniem USG płodu. Co więcej, wszystkie daty jego zakończenia są brane pod uwagę, porównywane i dopiero potem ustalana jest przewidywana data urodzenia.

Po co liczy się tygodnie ciąży?

Wszyscy wiedzą, że czas trwania ciąży wynosi dziewięć miesięcy. Jest to jednak bardzo przeciętna liczba. W celu dokładniejszego monitorowania kobiety w ciąży, monitorowania tempa wzrostu i rozwoju płodu, stosuje się okresy tygodni i dni. Zatem ciążę uważa się za doczesną od 37 do 42 tygodnia ciąży, która waha się od 259 do 294 dni. Dziecko urodzone w tym przedziale ma układy narządów w pełni przystosowane do życia w atmosferze ziemskiej (oczywiście, jeśli dziecko nie ma wrodzonej patologii lub infekcji).

Dlatego musisz znać dokładną datę ciąży:

• Zidentyfikuj patologie w tempie dojrzewania dziecka w odpowiednim czasie i przeprowadź niezbędne leczenie. Czasami jest to nawet poród przedwczesny, gdy dalsza obecność dziecka w macicy wiąże się z dużym ryzykiem dla jego życia.
• Usystematyzuj badanie kliniczne kobiet w ciąży i terminy rejestracji. Na podstawie wyników ocenia się możliwe powikłania i podejmuje działania zapobiegające im.
• Znając wiek ciążowy, możesz ustalić termin przewidywanej daty porodu. Poród może mieć negatywny wpływ na zdrowie dziecka, w takim przypadku może wywołać poród.

Czy data ustalona za pomocą USG jest dokładna?

W czasie ciąży USG wykonuje się kilka razy. Który przedział czasowy jest dokładniejszy? Przede wszystkim należy wziąć pod uwagę wyniki USG uzyskane od 11 do 13 tygodnia włącznie. To właśnie w tym okresie wielkość dziecka jest taka, że ​​możliwe jest dokładne określenie punktów orientacyjnych do pomiaru (z reguły jest to CTE - odległość od kości ogonowej do wierzchołka kości ciemieniowej na głowie zarodek), które można jednocześnie wyświetlić na ekranie.

W krótkim okresie parametry są przybliżone, ponieważ często widoczne jest tylko zapłodnione jajo lub struktury nienarodzonego dziecka nie są wyraźnie rozróżnialne.

Po 16 – 18 tygodniu na ekranie monitora mogą być widoczne już tylko poszczególne części płodu – głowa, ramię, noga lub brzuch. Struktury te są mierzone i przybliżony wiek ciążowy jest określany za pomocą tabel zbiorczych. Im dłuższy okres, tym mniej orientacyjne są liczby, ponieważ w brzuchu matki niektóre są chude, a inne mają pulchne policzki i nogi.

Określenie wieku ciążowego ma istotne znaczenie diagnostyczne i prognostyczne dla skutecznego prowadzenia kobiety w czasie ciąży i przygotowania jej do porodu. Dlatego każda dziewczyna powinna ściśle prowadzić kalendarz menstruacyjny i zaznaczać w nim wszystkie istotne dla zdrowia wydarzenia. To wielka pomoc dla lekarzy, pomoc w rozwiązywaniu pojawiających się problemów. Oczywiście nie ma znaczenia, czy urodziły za pomocą USG, czy przez miesiączkę, najważniejsze jest to, że matka i dziecko są zdrowe, a ich życie nie jest zagrożone. Można to osiągnąć jedynie poprzez skoordynowaną pracę lekarzy i kobiet.