Žena

Eksd - dietní sestra. Dietetická sestra Pracovní povinnosti dietní sestry

Státní vládní ústav pro sirotky a děti ponechané bez rodičovské péče „Sirotčinec Zubtsovsky“

"SCHVÁLENÝ"
Ředitel GKU
"Zubtsovský sirotčinec"
________________NV Zhuravleva
č. 22 „___“ _______________2017

POPIS PRÁCE
DIETISTŮ

1. OBECNÁ USTANOVENÍ
1.1. Hlavním úkolem sestry dětského domova je organizovat správnou vyváženou výživu dětí a podporovat zdravý životní styl.
1.2. Nutriční specialista je jmenován a odvoláván na příkaz ředitele dětského domova předepsaným způsobem.
1.3. Výživová poradkyně se ve své činnosti řídí programem a metodickými doporučeními Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, příkazy a pokyny ředitele dětského domova a lékaře.
1.4. Výživový poradce se hlásí řediteli dětského domova a lékaři.
3. ODPOVĚDNOSTI
3.1. Kontrola přepravních podmínek, kvality přicházejících potravinářských výrobků a jejich skladování:
3.1.1. Dostupnost speciálních vozidel a kontejnerů pro přepravu produktů (označení, provozuschopnost, údržba).
3.1.2. Kontrola kvality příchozích produktů (odmítnutí). Seznam produktů zakázaných pro vstup do dětských ústavů.
3.1.3. Podmínky pro skladování potravin (počet spíží, dodržování pravidel blízkosti produktů, trvanlivost).
3.1.4. Dodržování termínů prodeje rychle se kazících a zejména rychle se kazících potravinářských výrobků /teplotní podmínky v chladicích jednotkách/
3.2. Kontrola nad technologií vaření a kvalitou hotových pokrmů:
3.2.1. Náhodná kontrola produktových záložek.
3.2.2. Dodržování pravidel při studeném (primárním) zpracování surovin (z hlediska zachování živin a bezpečnosti).
3.2.3. Tepelné zpracování (druhy, fáze, doba trvání, teplotní podmínky).
Vlastnosti tepelné úpravy dětské výživy.
3.2.4. Seznam výrobků a pokrmů zakázaných pro konzumaci a přípravu v ústavech pro děti a dorost.
3.2.5. Kontrola kvality hotových pokrmů (vzorkování).
3.2.6. Provádění umělého opevnění (preventivní).
3.2.7. Kontrola nad výběrem a skladováním denních vzorků potravin.
3.2.8. Skladování produktů (dle harmonogramu), odebírání denních vzorků.
3.3. Sledování hygienického režimu stravovací jednotky:
3.3.1. Dostupnost, dostatek, stav technologických a chladírenských zařízení.
Správnost jeho umístění.
3.3.2 Poskytování výrobního zařízení, kuchyňského a stolního nádobí,
prkénka, jejich značení a skladování.
3.3.3. Organizace mytí nádob, kuchyňského náčiní a výrobního zařízení,
používání čisticích a dezinfekčních prostředků.
3.3.4. Organizace a kvalita mytí nádobí a příborů.
3.3.5. Pravidelnost a kvalita běžných, generálních úklidových a sanitárních dnů.
Dostupnost označených čisticích zařízení a jejich skladování. Opatření k boji proti hmyzu a hlodavcům. Sběr a skladování potravinového odpadu.
3.4. Kontrola organizace příjmu potravy:
3.4.1. Dodržování diety (frekvence, intervaly mezi jídly).
3.4.2. Organizace a údržba kontrolního nádobí.
3.4.3. Realizace rozvrhu výdeje jídla dětem.
3.5. Hodnocení kvality potravin:
3.5.1. Dostupnost schváleného vzorového menu a souboru potravin.
3.5.2. Plánování denního menu (s kuchařem a skladníkem).
3.5.3. Sledování plnění denního souboru produktů 1x za 10 dní (dle kumulativního listu).
3.5.4. Sledování dodržování fyziologických výživových norem. Výpočet chemického složení a obsahu kalorií ve stravě jednou za měsíc.
3.6. Kontrola dodržování pravidel osobní hygieny zaměstnanci:
3.6.1. Dostupnost osobních zdravotních záznamů pro zaměstnance stravovacího oddělení, včasné absolvování plánovaných lékařských prohlídek.
3.6.2. Vzhled zaměstnance, čistota hygienického oblečení, dostupnost jednorázových (individuálních) ubrousků. Ručník.
3.6.3. Vlastní monitorování zdravotního stavu zaměstnanců s denním zápisem do deníku „Zdraví“.
3.6.4. Vyšetření zaměstnanců na pustulózní onemocnění
3.7. Hygienické školení a vzdělávání:
3.7.1. Práce s dětmi, rodiči a pracovníky ústavů v oblasti zdravé výživy a prevence otrav jídlem (konzultace, vizuální kampaň: stánek
"Zdraví - zdravý životní styl", složky).
3.7.2. Včasné zveřejňování jídelníčků pro rodiče.
3.7.3. Včasná výměna regulačního rámce pro výživu ve složkách na stravovacím oddělení i doma.
3.7.4. Podílení se na práci pedagogických rad v problematice stravování.
3.7.5. Organizování praktických školení s kuchaři na vaření nových pokrmů s přihlédnutím ke standardnímu výkonu, schopnosti využívat technologické tabulky odpadů a výměn.
3.8. Vedení dokumentace pro část práce „Výživa dětí“:
¨Dětská docházka.
¨ Deník kontroly kvality produktů přijatých do databáze.
¨ Věstník kontroly kvality připravovaných pokrmů a umělého obohacování pokrmů.
¨ Kumulativní výkaz spotřeby potravin.
¨ Notebook pro výpočet chemického složení a obsahu kalorií ve stravě.
¨ Notebook pro záložky produktů.
¨ Kniha zaznamenávající hygienický stav ústavu s obálkou pro uložení výsledků laboratorních testů (dávky, nádobí atd.).
3.9. Sledujte estetiku při návrhu veškeré reportovací dokumentace.
3.10. Podílí se na metodické činnosti MŠ a MČ ke zdravotní problematice dětí.
3.11 Systematicky si zvyšuje kvalifikaci na kurzech, seminářích a sebevzděláváním.
3.12. Dodržuje osobní hygienu, podstupuje včas lékařské prohlídky a laboratorní testy.
3.13. Účastní se organizačních a společenských akcí týmu.
3.14. Dodržuje vnitřní pracovní předpisy, pokyny k ochraně života a zdraví dětí a bezpečnostní a zdravotní předpisy.
4. PRÁVA
4.1. Zakazuje vydávání zkažených potravin (sražené mléko, přesolené popř
připálené jídlo, zkažená zelenina a ovoce atd.)
4.2. Vyžaduje vrácení nekvalitních výrobků na základnu, zakazuje dovoz
potraviny do školky ze základny ve špinavém autě.
5. ODPOVĚDNOST
5.1. Nese osobní odpovědnost za ochranu života a zdraví dětí.
5.2. Za konzumaci nekvalitních potravin dětmi a zaměstnanci.
5.3. Za neplnění povinností uvedených v této pracovní náplni.

Lebedeva TN _________

Vedoucí konstrukční jednotky:

Zhuravleva Nv _________
Podpis příjmení, iniciály datum

Přečetl jsem si návod:

______________ __________________ _________
Podpis příjmení, iniciály datum

POPIS PRÁCE DIETICKÉ SESTRA

I. Obecná ustanovení

Tato pracovní náplň vymezuje pracovní povinnosti, práva a povinnosti dietní sestry.
Do funkce dietní sestry je jmenována osoba se středním zdravotnickým vzděláním a odpovídajícím vzděláním v oboru „Dietetika“.
Dietní sestra by měla vědět:
- základy zdravotnické legislativy;
- regulační dokumenty upravující činnost zdravotnických zařízení;
- struktura, hlavní aspekty činnosti zdravotnických zařízení;
- bezpečnostní předpisy;
- základy pracovněprávní legislativy;
- vnitřní pracovní předpisy;
- pravidla a předpisy ochrany práce, bezpečnostních opatření, průmyslové hygieny a požární ochrany.
Ve své specializaci by dietní sestra měla vědět:
- základy dietologie jako samostatné klinické disciplíny;
- úkoly, organizace, struktura, personální obsazení a vybavení nutriční služby;
- aktuální regulační, instruktážní a metodické dokumenty v oboru;
- pravidla pro zpracování zdravotnické dokumentace;
- zásady plánování činnosti a vykazování nutriční služby;
- metody a postupy monitorování její činnosti.
Dietní sestra je jmenována a odvolávána příkazem přednosty ústavu v souladu s platnou legislativou.
Dietní sestra je přímo podřízena dietologovi.
_________________________________________________________________.

II. Pracovní povinnosti

Sleduje provoz stravovací jednotky a dodržování hygienického a hygienického režimu.
Kontroluje kvalitu výrobků při příchodu do skladu a kuchyně, hlídá správné skladování zásob potravin.
Za účasti vedoucího výroby (šéfkuchaře) a pod vedením nutričního specialisty sestavuje denní jídelní lístek v souladu s kartotékou pokrmů.
Provádí periodické výpočty chemického složení a obsahu kalorií diet, sledování chemického složení aktuálně připravovaných pokrmů a diet (obsah bílkovin, tuků, sacharidů, vitamínů, minerálních látek, energetická hodnota atd.) selektivním zasíláním jednotlivých pokrmů do laboratoře střediska státní hygienické a epidemiologické inspekce.
Řídí naskladnění výrobků a výdej nádobí z kuchyně do oddělení dle přijatých objednávek a provádí vyřazování hotových výrobků.
Sleduje hygienický stav výdejny a jídelen na odděleních, vybavení, nádobí a také dodržování pravidel osobní hygieny výdejními zaměstnanci.
Organizuje školení se záchranáři a personálem kuchyně o klinické výživě.
Sleduje včasné provádění preventivních lékařských prohlídek pracovníků ve stravování a brání v práci osobám, které se nepodrobily předběžné nebo periodické lékařské prohlídce.
Vypracovává úřední dokumentaci stanoveným postupem.
Kvalifikovaně a včas plní příkazy, pokyny a pokyny vedení instituce, jakož i regulační právní úkony související s jeho odbornou činností.
Dodržuje vnitřní předpisy, požární a bezpečnostní předpisy, hygienické a epidemiologické předpisy.
Urychleně přijímá opatření, včetně včasného informování vedení, k odstranění porušování bezpečnostních předpisů, požární bezpečnosti a hygienických předpisů, které ohrožují činnost zdravotnického zařízení, jeho zaměstnanců, pacientů a návštěvníků.
Systematicky zdokonaluje své dovednosti.
_________________________________________________________________.
_________________________________________________________________.

III. Práva

Dietní sestra má právo:

činit návrhy vedení zdravotnického zařízení na zlepšení práce stravovacího úseku vč. o otázkách organizace a podmínek jejich práce;
kontrolovat práci pracovníků pohostinství, dávat jim příkazy v rámci služebních povinností a vyžadovat jejich přísné provádění;
požadovat, přijímat a používat informační materiály a regulační dokumenty nezbytné pro plnění jejich úředních povinností;
účastnit se vědeckých a praktických konferencí a setkání, na kterých se projednávají otázky související s její prací;
podrobit se předepsaným způsobem certifikaci s právem získat příslušnou kvalifikační kategorii;
alespoň jednou za 5 let si zlepšujte kvalifikaci prostřednictvím pokročilých školicích kurzů.
_________________________________________________________________.
_________________________________________________________________.

IV. Odpovědnost

Dietní sestra je zodpovědná za:

plnění povinností, které jí byly svěřeny;
organizace jeho práce, včasné a kvalifikované provádění příkazů, pokynů a pokynů vedení, předpisů o jeho činnosti;
dodržování vnitřních předpisů, požární bezpečnosti a bezpečnostních předpisů;
včasné a kvalitní provedení lékařské a jiné úřední dokumentace stanovené aktuálními regulačními dokumenty;
poskytování statistických a jiných informací o své činnosti předepsaným způsobem;
urychleně přijímat opatření, včetně včasného informování vedení, k odstranění porušení bezpečnostních předpisů, požární bezpečnosti a hygienických předpisů, která ohrožují činnost zdravotnického zařízení, jeho zaměstnanců, pacientů a návštěvníků.
Za porušení pracovní kázně, legislativních a regulačních aktů může dietní sestra nést kázeňskou, hmotnou, správní a trestněprávní odpovědnost v souladu s platnou legislativou v závislosti na závažnosti provinění.
_________________________________________________________________.
_________________________________________________________________.

Náplň práce dietní sestry [název organizace, podniku]

Tato pracovní náplň je vypracována a schválena v souladu s ustanoveními schváleného Jednotného kvalifikačního adresáře pozic pro vedoucí pracovníky, specialisty a zaměstnance, oddíl „Kvalifikační charakteristiky pozic zaměstnanců v oblasti zdravotnictví“. vyhláška Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 23. července 2010 N 541n; Vyhláška Ministerstva zdravotnictví SSSR ze dne 4. července 1988 N 524 „O dodatečné dovolené lékařských a farmaceutických pracovníků“ a další právní akty upravující pracovněprávní vztahy.

1. Obecná ustanovení

1.1. Do funkce dietní sestry je jmenována osoba se středním odborným vzděláním v oboru „Všeobecné lékařství“, „Porodní asistence“, „Ošetřovatelství“ a odborným osvědčením v oboru „Dietetika“ bez předložení požadavků na praxi.

1.2. Dietní sestra je jmenována a odvolávána pořadím [název pozice] v souladu s platnými právními předpisy Ruské federace.

1.3. Dietní sestra podává zprávy přímo [doplňte podle potřeby].

1.4. Dietní sestra by měla vědět:

Zákony a další regulační právní akty Ruské federace v oblasti zdravotnictví a stravování;

Teoretické základy ošetřovatelství;

Obecná problematika stravování ve zdravotnických organizacích;

Organizace stravování v odděleních lékařských organizací;

Funkce organizace racionální a terapeutické výživy pro děti;

Základy racionální výživy obyvatelstva;

Úkoly prevence nemocí z nedostatečné a nadměrné výživy;

Fyziologie trávení;

Metody a prostředky hygienické výchovy;

Sanitární a technické minimum pro pracovníky ve stravování;

Pravidla pro sběr, skladování a likvidaci odpadu ze zdravotnických organizací;

Základy medicíny katastrof;

Pravidla vedení účetní a výkaznické dokumentace stavebního celku;

Hlavní typy zdravotnické dokumentace;

Lékařská etika;

Psychologie profesní komunikace;

Základy pracovní legislativy;

Vnitřní pracovní předpisy;

Pravidla ochrany práce a požární bezpečnosti.

2. Pracovní povinnosti

Dietní sestra:

2.1. Provádí preventivní, léčebná, hygienická a hygienická opatření předepsaná nutričním terapeutem zdravotnického zařízení.

2.2. Sleduje uskladnění zásob potravin a kvalitu potravin při jejich příchodu do skladu a stravovací jednotky.

2.3. Dohlíží na práci stravovací jednotky.

2.4. Každý den pod dohledem nutričního terapeuta a za účasti vedoucího výroby připravuje jídelní lístek (jídelní lístek-požadavek) v souladu s indexem jídelního lístku (název jídel, jejich množství, čísla diet, počet výrobků u všech nádobí, celkový počet produktů).

2.5. Hlídá správné umístění výrobků do kotle a odmítnutí připraveného jídla (odběr vzorků), provádění technologických postupů přípravy pokrmů pro různé diety, správné vydávání pokrmů z oddělení stravování na oddělení v souladu s rozdělovníkem, hygienický stav výdejního a bufetového oddělení a vybavení, nádobí, jakož i dodržování pravidel osobní hygieny výdejními pracovníky.

2.6. Seznamuje se zásadami racionální a léčebné výživy s přihlédnutím k normám fyziologických potřeb, biologickým vlastnostem potravinářských výrobků v dietoterapii, chorobám, zachování nutriční hodnoty potravin při skladování a kulinářském zpracování.

2.7. Vede školení s ošetřovatelským personálem a pracovníky kuchyně o organizaci léčebné výživy ve zdravotnických zařízeních.

2.8. Vede lékařské záznamy.

2.9. Hlídá včasnost preventivních prohlídek pracovníků stravování a spíže; pozastavuje a zakazuje práci osobám, které se nepodrobily předběžnému nebo pravidelnému lékařskému vyšetření nebo jsou nemocné pustulózními a střevními chorobami.

2.10. Poskytuje první pomoc v mimořádných situacích.

2.11. Provádí sběr a likvidaci zdravotnického odpadu. Provádí opatření k dodržování hygienického a hygienického režimu v provozovně, pravidel asepse a antisepse, podmínek sterilizace nástrojů a materiálů a prevence poinjekčních komplikací, hepatitidy a infekce HIV.

3. Práva

Dietní sestra má právo:

3.1. Za všechny sociální záruky stanovené zákonem.

3.2. Za dodatečnou dovolenou a zkrácenou pracovní dobu.

3.3. Seznamte se s návrhy rozhodnutí vedení podniku týkající se jeho činnosti.

3.4. Předkládat návrhy na zlepšení prací souvisejících s povinnostmi stanovenými v těchto pokynech k posouzení vedení.

3.5. V rámci své působnosti informujte svého přímého nadřízeného o všech nedostatcích zjištěných v procesu činnosti a předkládejte návrhy na jejich odstranění.

3.6. Požadovat od vedení podniku pomoc při plnění jejich úředních povinností a práv.

3.7. Zvyšte svou odbornou kvalifikaci.

3.8. [Uveďte další práva zaměstnanců].

4. Odpovědnost

Dietní sestra je zodpovědná za:

4.1. Za neplnění nebo nesprávné plnění pracovních povinností uvedených v tomto popisu práce - v mezích stanovených platnou pracovní legislativou Ruské federace.

4.2. Za způsobení materiální škody zaměstnavateli - v mezích stanovených platnými pracovními a občanskými zákony Ruské federace.

4.3. Za trestné činy spáchané při výkonu jejich činnosti - v mezích stanovených platnými správními, trestními a občanskoprávními předpisy Ruské federace.

Popis práce byl vypracován v souladu s [jméno, číslo a datum dokumentu].

Vedoucí HR oddělení

[iniciály, příjmení]

[podpis]

[den měsíc rok]

odsouhlaseno:

[pracovní pozice]

[iniciály, příjmení]

[podpis]

[den měsíc rok]

Přečetl jsem si návod:

[iniciály, příjmení]

[podpis]

[den měsíc rok]

Dotazy čtenářů jsou zodpovězeny:

I. I. Kim, expertka Národní asociace klinické výživy na praktickou dietetiku a práci s regiony, Moskva

I. V. Shaturnaya, dietoložka, přední specialistka Národní asociace klinické výživy

I. N. Bitenyuk, odborník na výživu, Rjazaň

Většina dotazů čtenářů do časopisu Praktická dietetika v posledních měsících je věnována dvěma tématům: novým standardům klinické výživy a pracovním povinnostem dietologa. Zájem o tyto oblasti je samozřejmě způsoben současnou situací v oblasti výživy. Taková závažná změna legislativy - nahrazení zastaralého průměrného denního souboru produktů na pacienta - vyžaduje od odborníků na výživu určitá opatření: provádění změn a doplnění norem lékařské výživy při vypracovávání žádostí o potravinářské výrobky, včetně specializovaných, provádění změn k dokumentům: sedmidenní menu , kartotéka jídel atd. V průběhu této práce samozřejmě vyvstává spousta otázek, které vyžadují jasné odpovědi. Dalším tématem, které trápí mnoho dietologů, je, zda mohou plnit povinnosti dietologa: konzultovat pacienty podle indikací, vyplňovat anamnézu atd. A téměř každá taková otázka začíná slovy: „Naše zařízení nemá pozici dietologa“ ...

Lékařská výživa

Jaké regulační požadavky je třeba dodržovat při organizaci stravy v nemocniční stravovací jednotce, modernizaci a optimalizaci procesů?

Organizace terapeutické výživy pro pacienty v lékařských organizacích se provádí v souladu s:

S federálním zákonem ze dne 21. listopadu 2011 č. 323-FZ „O základech ochrany zdraví občanů Ruské federace“ (článek 39).
Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 15. listopadu 2012 č. 920n „O schválení postupu poskytování lékařské péče obyvatelstvu v oboru dietologie“.
Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 05.08.2003 č. 330 „O opatřeních ke zlepšení klinické výživy v lékařských zařízeních Ruské federace“ (ve znění nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 7.10.2005 č. 624, ze dne 10.01.2006 č. 2, ze dne 26.04.2006 č. 316 a ze dne 21. června 2013 č. 395n).
Nařízení Ministerstva zdravotnictví SSSR ze dne 5. 5. 1983 č. 530 „O schválení pokynů pro evidenci potravinářských výrobků v léčebných, preventivních a jiných zdravotnických zařízeních financovaných státním rozpočtem SSSR“ (ve znění nařízení hl. MZ SSSR ze dne 9. 11. 1983 č. 667, ze dne 17. 5. 1984 č. 557, ze dne 30. prosince 1987 č. 1337).
SanPiN 2.3.2.1324-03 „Hygienické požadavky na trvanlivost a podmínky skladování potravinářských výrobků“ (schváleno usnesením hlavního státního sanitáře Ruské federace ze dne 22. května 2003 č. 98).
SanPiN 2.1.3. 2630-10 „Hygienické a epidemiologické požadavky na organizace zabývající se lékařskými činnostmi“ (bod 14).
SanPiN 2.3.6. 1079-01 „Hygienické a epidemiologické požadavky na organizace veřejného stravování, výrobu a oběh potravinářských výrobků a potravinářských surovin v nich“.

Struktura organizace léčebné výživy je podrobně rozebrána v knize „Organizace léčebné výživy ve zdravotnických zařízeních“, ed. M. M. G. Gapparová, B. S. Kaganová, Kh. Kh. Sharafetdinová. Knihu si můžete objednat v internetovém obchodě www.argument-kniga.ru.

Prosím, řekněte mi, kde najdu přibližné možnosti sedmidenního menu a rozvržení karet s ohledem na inovace pod obj. č. 395n?

K implementaci norem léčebné výživy schválených nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 21. června 2013 č. 395n „O schválení norem léčebné výživy“ zaměstnanci Federálního státního rozpočtového ústavu „Výzkumný ústav výživy“ Ruská akademie lékařských věd za účasti specialistů z Národní asociace klinické výživy připravují k publikaci přílohu dokumentu „Sedmidenní jídelníčky pro hlavní možnosti standardní diety optimalizovaného složení používané v léčebných a preventivních zdravotnických zařízeních a instituce (oddělení) sociálních služeb pro starší občany a zdravotně postižené.“ Tato aplikace bude obsahovat sedmidenní jídelníčky pro všechny možnosti standardních diet, chirurgických diet, kartotéku pokrmů s optimalizovaným složením, akumulační listy a referenční tabulky. Aplikaci lze zakoupit v internetovém obchodě Argument-kniga www.argument-kniga.ru.

V současné době je možné využít dispoziční karty průvodce „Sedmidenní jídelníčky pro hlavní možnosti standardních diet optimalizovaného složení používaných v léčebně preventivních zdravotnických zařízeních a ústavech (odděleních) sociálních služeb pro seniory a zdravotně postižené, ed. B. S. Kaganova, A. S. Sharafetdinova, E. N. Preobrazhenskaya a další - M.: 2010.

Byl vydán příkaz č. 395n, kterým se stanoví nové standardy ve výživě. Praktická otázka: kdo teď přepíše technologické mapy?

V souvislosti s vydáním příkazu č. 395n „O schválení standardů léčebné výživy“ je nutné provést úpravu konsolidovaného sedmidenního jídelníčku zdravotnického zařízení s přihlédnutím ke schváleným standardům léčebné výživy. Zde je důležité pochopit, že struktura samotného menu a pořadí, ve kterém je sestaveno, se nemění. Ve fázi korekce je nutné zkontrolovat soubor pracovních karet instituce a vybrat karty rozložení s takovou záložkou produktů, aby se do 7 (10, 14) dnů zavedly normy terapeutické výživy.

V současné době se při sestavování kartotéky jídel doporučuje používat následující sbírky receptů:

„Sedmidenní jídelníčky pro hlavní varianty standardních diet optimalizovaného složení používané v léčebně preventivních zdravotnických zařízeních a ústavech (odděleních) sociálních služeb pro seniory a zdravotně postižené,“ ed. B. S. Kaganova, A. S. Sharafetdinova, E. N. Preobrazhenskaya a další - M.: 2010.
„Kartitní seznam jídel lékařské a racionální výživy ve zdravotnických zařízeních“ ve 2 svazcích, ed. M. A. Samsonova, I. V. Medveděva a další - Jekatěrinburg, 1995-1996.
„Sbírka technologických norem. Sbírka receptů na pokrmy a kulinářské produkty pro stravovací zařízení,“ ed. F. L. Marchuk - nakladatelství Khlebprodinform, 1996 atd.

Prosím o vysvětlení, jak správně sestavit jídelníček dle nového obj. č. 395n. Změnily se pouze denní normy, ale pokud se nepletu, objevila se vysokokalorická dieta. Podle vyhlášky č. 330 ze dne 5. srpna 2003 je obsah bílkovin v OVD 85-90 g a podle nových norem došlo ke zvýšení všech ukazatelů, i když neexistují žádné regulační dokumenty, které by uváděly, že chemické složení denní strava se znatelně změnila.

Nové normy léčebné výživy byly schváleny nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 21. června 2013 č. 395n „O schválení norem léčebné výživy“ s cílem zajistit uspokojení fyziologických potřeb lidského těla v oblasti živin a energie, s přihlédnutím k mechanismům rozvoje onemocnění, charakteristikám průběhu hlavních a doprovodných onemocnění a musí provádět preventivní a léčebné úkoly v souladu s požadavky federálního zákona ze dne 21. listopadu 2011 č. 323-FZ „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“, článek 39.

Nové normy léčebné výživy schválené nařízením č. 395n jsou základem pro přípravu standardních diet v lékařských organizacích:

Normy pro léčebnou výživu při dodržování standardní stravy (dříve průměrná denní sada produktů na pacienta ve zdravotnických zařízeních, hlavní verze standardní stravy).
Normy léčebné výživy při dodržování diety s mechanickým a chemickým šetřením (šetrná dieta) (dříve průměrný denní soubor produktů na pacienta ve zdravotnických zařízeních, varianta diety s mechanickým a chemickým šetřením).
Normy léčebné výživy při dietě se zvýšeným množstvím bílkovin (vysokoproteinová dieta) (dříve průměrný denní soubor produktů na pacienta ve zdravotnických zařízeních, varianta diety se zvýšeným množstvím bílkovin [vysokoproteinová dieta) ]).
Normy léčebné výživy při dietě se sníženým množstvím bílkovin (nízkoproteinová dieta) (dříve průměrný denní soubor produktů na pacienta ve zdravotnických zařízeních, varianta diety se sníženým množstvím bílkovin [nízkobílkovinná dieta ]).
Normy terapeutické výživy při dietě se sníženým obsahem kalorií (nízkokalorická dieta) (dříve průměrná denní sada produktů na pacienta ve zdravotnických zařízeních, varianta diety se sníženým obsahem kalorií [nízkokalorická dieta]) .
Normy terapeutické výživy při dodržování diety s vysokým obsahem kalorií (vysokokalorická dieta) (dříve průměrná denní sada produktů na pacienta ve zdravotnických zařízeních, varianta diety se zvýšeným množstvím bílkovin [vysokoproteinová dieta ( t)]).

Normy léčebné výživy při dietě se zvýšeným obsahem kalorií (vysokokalorická dieta) nejsou novou dietou, byly zavedeny s cílem využít tento typ diety nejen u tuberkulózy, ale i u jiných onemocnění, která vyžadují zvýšení obsahu kalorií.

Na základě nových standardů léčebné výživy je nutné provést změny v sedmidenním jídelníčku v souladu se seznamem základních diet schváleným institucí. Pro provedení změn je také nutné schválit novou kartotéku pokrmů, která obsahuje kartičky rozložení s recepturami pokrmů, jejichž součástí jsou proteinové kompozitní suché směsi, např. „Diso®“ „Nutrinor“. Objem směsí je určen technologií přípravy pokrmu a normami denní spotřeby (Příloha k nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 21. června 2013 č. 395n, tabulka „Normy terapeutické výživy“).

Proteinová korekce byla zavedena s přihlédnutím k biologické variabilitě bílkovin a hodnotám charakterizujícím ztrátu živin při tepelné úpravě. Skutečné množství bílkovin, tuků a sacharidů, které pacient přijme, závisí také na jejich ztrátách při různých typech tepelné úpravy výrobků při vaření: bílkoviny ztratí v syrovém produktu 6 % původního množství, tuky – 12 %, sacharidy – 9 %.

Příkaz č. 395n neprovedl změny v tabulce č. 1 příkazu č. 330, neboť vlastnosti základních diet se nezměnily a pro stanovení se používá chemické složení a energetická hodnota standardních diet podle příkazu č. 330. typ standardních diet předepsaných pro různá onemocnění v závislosti na stadiu, závažnosti onemocnění nebo komplikacích z různých orgánů a systémů.

Pro správnou přípravu sedmidenního menu v souladu s federálním zákonem č. 323-FZ, článek 39, odstavec 4, lze tedy použít pouze normy lékařské výživy schválené oprávněným federálním výkonným orgánem.

Jsem nutriční účetní ve zdravotnickém zařízení. Řekněte mi, jaké standardy nastavit pro produkty pro analýzu spotřeby potravin po dobu devíti měsíců v souvislosti s novým průměrným denním souborem?

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 21. června 2013 č. 395n „O schválení standardů klinické výživy“ vstoupila v platnost dne 23. července 2013 a je nedílnou součástí vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 5. srpna, 2003 č. 330 „O opatřeních ke zlepšení klinické výživy v lékařských zařízeních Ruské federace“ (se změnami a doplňky). Dříve používané průměrné denní sady potravin tedy nelze použít k výpočtu sedmidenních menu, rozložení menu atd.

V tomto ohledu byla do 1. srpna 2013 prováděna analýza potravinářských výrobků podle tabulky 2 „Průměrný denní soubor výrobků na pacienta ve zdravotnických zařízeních“. Od 1. srpna 2013 musí být rozbor potravin prováděn podle tabulky 2 „Normy pro léčebnou výživu“ (schváleno objednávkou č. 395n).

V novém nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 23. června 2013 č. 395n „O schválení standardů terapeutické výživy“ se standardy terapeutické výživy objevily v tabulce při dodržování diety s vysokým obsahem kalorií (vysokokalorická dieta) . Ale v nařízení č. 330 ze dne 5. srpna 2003 „O opatřeních ke zlepšení klinické výživy v lékařských zařízeních Ruské federace“ (ve znění nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 7. října 2005 č. 624 , ze dne 10. ledna 2006 č. 2 , ze dne 26. 4. 2006 č. 316, nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 21. 6. 2013 č. 395n) v tabulce 1 k pokynům pro organizaci léčebné výživy v lékařství institucí tato strava není přítomna. Tam, stejně jako dříve, existuje dieta s vysokým obsahem bílkovin (t). Jaké normy by se měly používat při vývoji diet pro pacienty s tuberkulózou?

Normy terapeutické výživy při dodržování diety s vysokým obsahem kalorií (vysokokalorická dieta), schválené nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 21. června 2013 č. 395n, lze použít k organizaci terapeutické výživy pro pacienty s tuberkulóza.

Znepokojuje mě otázka, proč má při příjmu pacienta do nemocnice předepsanou stravu až od druhého dne. Jakým regulačním dokumentem se v tomto případě personál nemocnice řídí?

Pacientovi je jídlo předepsáno od okamžiku přijetí do nemocnice.

Základna:

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 5. srpna 2003 č. 330 „O opatřeních ke zlepšení léčebné výživy ve zdravotnických zařízeních Ruské federace“ (se změnami a doplňky), Příloha č. 4 „Pokyny pro organizaci léčebné výživy v léčebně zařízení“, oddíl „Postup“ nutriční prohlášení pro pacienty ve zdravotnických zařízeních“, odstavec 2:

„Při přijetí pacienta do léčebného ústavu předepisuje léčebnou výživu službukonající lékař. Předepsaná dieta je zapsána do anamnézy a zároveň do konsolidované objednávky pro všechny přijaté pacienty, která je ve stanovený čas odeslána na stravovací jednotku.“

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví SSSR ze dne 5. května 1983 č. 530 „O schválení pokynů pro účtování potravinářských výrobků v léčebných, preventivních a jiných zdravotnických zařízeních financovaných státním rozpočtem SSSR“ (s dodatky a dodatky), III „Účtování potravinářských výrobků v oddělení stravování“ (odstavce 19–28), odstavec 24:

„Pokud se počet pacientů změní v porovnání s údaji na začátku dne (9:00) uvedenými v požadavku na jídelníček (jídelní lístek), více než tři osoby, nutriční specialista stravovací jednotky provede výpočet změna v požadavcích na potraviny pro běžné dietní pokrmy. Při zvýšení potřeby potravinářských výrobků je vystavena faktura (poptávka) na sklad (spíž) podle f. č. 434-mekh., a když se sníží potřeba potravinářských výrobků, přebytek je předán do skladu (spíž) a je vystaven stejnou fakturou (žádostí) s označením „Vrácení“. Potravinářské výrobky umístěné v kotlíku nelze vrátit.

Kuchař po obdržení informace o pohybu pacientů provádí příslušné změny ve „Výkazu k vydání dávek stravy pro pacienty na oddělení“ (formulář č. 23-MZ). Provedené změny potvrzuje šéfkuchař svým podpisem.

Evidenci faktur (formulář č. 434-mekh.) za vrácení potravinářských výrobků provádí účetní oddělení, které kontroluje úplnost zaúčtování vrácení potravinářských výrobků.“

Jaké odchylky jsou povoleny v průměrné hmotnosti pokrmu?

Tato norma je uvedena v nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 5. srpna 2003 č. 330 „O opatřeních ke zlepšení léčebné výživy v lékařských zařízeních Ruské federace“ (se změnami a doplňky) Příloha č. 4 „Pokyny pro organizování léčebné výživy ve zdravotnických zařízeních“, oddíl „Postup sledování kvality připravované stravy ve zdravotnickém zařízení“:

"1. Kontrolu připravené stravy před výdejem na oddělení provádí službukonající lékař a jednou měsíčně vedoucí lékař (nebo jeho zástupce pro zdravotnickou práci), dále dietolog, dietní sestra, vedoucí výroby (případně kuchař) , bez ohledu na vzorek, kterou provádí službukonající lékař.

2. Kontrola připravené stravy na stravovací jednotce před jejím výdejem na oddělení se provádí v tomto pořadí:

a) přímo z kotle, v souladu se seznamem pokrmů uvedeným v nabídce rozložení.

Objem prvních chodů se určuje na základě kapacity pánve nebo kotlíku a počtu objednaných porcí a objemu jedné porce. Hmotnost druhých chodů (kaše, pudinky atd.) se určí tak, že se celé množství zváží ve společné nádobě, odečte se hmotnost nádoby a vezme se v úvahu počet porcí. Porcované pokrmy (řízky, karbanátky, maso, drůbež atd.) se váží v množství 10 porcí a zjišťuje se průměrná hmotnost jedné porce. Odchylky hmotnosti od normy by neměly přesáhnout 3 %.

Řekněte nám prosím o možnosti použití potravinářského produktu, jako je majonéza, ve zdravotnických zařízeních se standardní dietou (STD). Pokud je to kategoricky zakázáno, co může být legislativním vodítkem?

Majonéza není dietní produkt a nepoužívá se v lékařské výživě. Není také zahrnuta v seznamu produktů zahrnutých do norem terapeutické výživy a průměrných denních sad.

Je povoleno používat v léčebné výživě mražené maso z dovozu?

Mražené maso lze použít v léčebné výživě. Sekundární zmrazení není povoleno. Při nákupu masa pro zdravotnická zařízení a ústavy sociální péče je třeba vzít v úvahu následující: v souladu s federálním zákonem č. 184 „O technických předpisech“ (ze dne 27. prosince 2002) není žádost-prohlášení povinným dokumentem. Stačí odkaz na něj v průvodní dokumentaci. Prohlášení se poskytuje na žádost zúčastněných stran.

Pokud maso prošlo průmyslovým zpracováním (porážka a bourání na jatečně upravená těla a půlky), pak v souladu s nařízením vlády Ruské federace ze dne 10. prosince 2010 č. 1009 „O změnách seznamu druhů zboží které podléhají požadavku na uvedení informace o třídě energetické účinnosti v technické dokumentaci přiložené k těmto výrobkům, v jejich označení, na jejich štítcích“ kontrola nad těmito výrobky je v kompetenci Rospotrebnadzor a dostatečně kvalitní certifikát s odkazem na veterinární osvědčení. Existuje však příkaz veterinární služby, podle kterého jsou všechny fáze prodeje masa doprovázeny veterinárními doklady při odchodu od výrobce a následně od prodejce (f. 4).

V případě dováženého masa, kdy výrobky mají spotřebitelské nebo přepravní označení, není certifikát kvality vyžadován. Informace musí být na etiketě čitelné. Značka je vyžadována, pokud je maso v jatečně upravených tělech, půlkách nebo čtvrtkách. Pokud se jedná o hlubší zpracování, razítko není potřeba.

Kontrola kvality potravin

Který právní dokument stanoví nutnost vedení deníku kontroly teploty chladicího zařízení ve stravovací jednotce zdravotnického zařízení? Pokud takový dokument existuje, žádám vás, abyste uvedli jeho zdrojová data a také to, kdo je odpovědný za jeho údržbu a jak často se má vyplňovat. Řízení linky vyžaduje tento deník od dietologů, aniž by jejich požadavky odůvodňovaly dokumenty.

Logbook pro evidenci teplotního režimu chladících zařízení (ledničky, chladírny a chladicí komory) byl vyvinut a schválen v souladu se SanPiN 2.4.5.2409-08 „Hygienické a epidemiologické požadavky na organizaci stravování studentů ve všeobecně vzdělávacích institucích, institucích základního a středního odborného vzdělání“ (schváleno usnesením hlavního státního sanitáře Ruské federace ze dne 23. července 2008 č. 45 „O schválení SanPiN 2.4.5.2409-08“) jako f. 5 „Deník teplotních podmínek chladicího zařízení“. Tento časopis je určen k zaznamenávání informací o teplotních podmínkách skladování v chladicích zařízeních za účelem sledování dodržování podmínek a trvanlivosti potravinářských výrobků podléhajících zkáze (text dokumentu naleznete na stránkách časopisu „Praktická dietetika“ v část „Legislativní rámec“).

Sdělte mi prosím postup odběru vzorku hotového pokrmu službukonajícím lékařem ve stravovací jednotce zdravotnického zařízení.

Tento postup je předepsán v usnesení hlavního státního sanitáře Ruské federace ze dne 18. května 2010 č. 58 „O schválení SanPiN 2.1.3.2630-10 „Hygienické a epidemiologické požadavky na organizace zabývající se lékařskou činností““ v části I „Všeobecné požadavky na organizace zabývající se lékařskou činností“, str. 14, 14.14.

Z každé šarže připravovaných pokrmů se odebírá denně vzorek. Výběr provádí zdravotník nebo kuchař, ale pouze pod vedením zdravotníka. Vzorky každého pokrmu nebo kulinářského produktu jsou umístěny ve speciálně určených, dezinfikovaných a označených skleněných nádobách s těsně přiléhajícími víčky (nádobí se nejprve vaří 5 minut).

Objem vzorku závisí na typu produktu:

studené předkrmy, první chody, přílohy a nápoje (třetí chody) - nejméně 100 g;
porcované druhé chody, karbanátky, řízky, tvarohové koláče, palačinky, klobása, chlebíčky - jednotlivě, celé (v množství jedné porce).

Denní vzorky skladujte na speciálně k tomu určeném místě v chladničce/ledničce při teplotě od +2 do +6 °C. Doba skladování je minimálně 48 hodin od data expirace potraviny.

Je nutné informovat pacienty, že ústav používá k přípravě dietních jídel suché kompozitní proteinové směsi?

Pouze v případě, že si pacient přeje dostávat informace o produktech léčebné výživy, které jsou součástí jeho léčebného jídelníčku, včetně suchých proteinových kompozitních směsí. Kromě toho mohou být poskytnuty informace o vysoké účinnosti dietoterapie při použití těchto specializovaných produktů, které byly prokázány během klinických studií ve Výzkumném ústavu výživy federálního státního rozpočtového ústavu Ruské akademie lékařských věd. Důvod: Federální zákon ze dne 21. listopadu 2011 č. 323-FZ „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ (se změnami a doplňky), kapitola 4 „Práva a povinnosti občanů v oblasti ochrany zdraví “ (článek 18-28), článek 23 „Informace o faktorech ovlivňujících zdraví“:

„Občané mají právo na spolehlivé a včasné informace o faktorech, které přispívají k ochraně zdraví nebo na něj mají škodlivý vliv, včetně informací o hygienické a epidemiologické pohodě v oblasti bydliště, stavu životní prostředí, normy racionální výživy, jakost a bezpečnost průmyslových a technických výrobků, potravinářských výrobků, zboží pro osobní a domácí potřebu, potenciální ohrožení lidského zdraví vykonávanou prací a poskytovanými službami. Tyto informace poskytují státní orgány a místní samosprávy v souladu se svými pravomocemi, jakož i organizace způsobem stanoveným právními předpisy Ruské federace.“

Autonomní instituce funguje na základě dohody s lékařskou institucí, která je pravidelně kontrolována Rospotrebnadzorem. Pomocí starých inspekčních technologií, kdy stravovací oddělení bylo součástí zdravotnického ústavu, odebírají inspektoři pokrmy z výdejny nemocniční jídelny, aby zjistili, zda jsou kalorické, a přivádějí na pozorování specialistu z autonomního ústavu, přestože podle výrobní program této instituce byl zkontrolován před měsícem. Pokud ukazatele nesplňují normy, kdo ponese odpovědnost?

Bez ohledu na to, kdo tuto službu - přípravu léčebné výživy poskytuje, celkovou odpovědnost za organizaci a vedení léčebné výživy ve zdravotnické organizaci nese vedoucí zdravotnického zařízení. Základem je vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 5. srpna 2003 č. 330 „O opatřeních ke zlepšení léčebné výživy v lékařských zařízeních Ruské federace“ a vyhláška Ministerstva zdravotnictví SSSR ze dne 5. června 1983 č. 530 "O schválení pokynů pro evidenci potravinářských výrobků ve zdravotnických zařízeních a jiných zdravotnických zařízeních financovaných ze státního rozpočtu SSSR." Řešením otázky, kdo je odpovědný za realizaci technologického postupu přípravy pokrmů, dodržování požadavků legislativy léčebných diet, je však správně vypracovaná outsourcingová smlouva, část „Odpovědnost smluvních stran“.

Stravování v ústavech sociálního zabezpečení

Jak můžete vytvořit rozvržení menu pro seniory a handicapované?

Uspořádání jídelníčku pro starší občany a osoby se zdravotním postižením žijící v ústavech sociálních služeb (oddělení) je sestaveno podle doporučeného průměrného denního souboru potravinářských výrobků, schváleného usnesením MPSV ze dne 15. února 2002 č. 12 „O schválení metodických doporučení pro organizaci stravování v ústavech (odděleních) služeb pro seniory a zdravotně postižené“ (ve znění vyhlášky Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 4. června 2007 č. 397). Pro realizaci doporučeného potravinového balíčku pro seniory a zdravotně postižené můžete využít podrobných jídelníčků uvedených v metodických doporučeních „Organizace stravování v ústavech (odděleních) sociálních služeb pro seniory a osoby se zdravotním postižením“, ed. A. K. Baturina, A. N. Martinchika, Kh. H. Sharafetdinova a kol., M., 2009.

Podle jakých regulačních dokumentů bychom měli pracovat v domově pro seniory a zdravotně postižené ohledně přirozených výživových norem a chemického složení? Je tu spousta nové dokumentace týkající se zdravotnických zařízení, nové normy, jsme trochu zmatení. Naše strava zahrnuje suché proteinové kompozitní směsi.

Doporučené průměrné denní balíčky potravin pro stravování v ústavech (odděleních) sociálních služeb pro starší občany a zdravotně postižené jsou schváleny vyhláškou Ministerstva práce Ruska ze dne 15. února 2002 č. 12 (ve znění nařízení Ministerstva Zdravotní a sociální rozvoj Ruska ze dne 4. června 2007 č. 397). Při sestavování kartotéky jídel a pracovního menu doporučujeme využít moderní sbírky receptů:

„Kartový index dietních (léčebných a preventivních) jídel optimalizovaného složení,“ ed. Akademik Ruské akademie lékařských věd, profesor V. A. Tutelyan, 2008.
„Sedmidenní jídelníčky pro hlavní varianty standardních diet optimalizovaného složení používané v léčebně preventivních zdravotnických zařízeních a ústavech (odděleních) sociálních služeb pro seniory a zdravotně postižené,“ ed. B. S. Kaganova, A. S. Sharafetdinova, E. N. Preobrazhenskaya a další - M.: 2010.

Stravování v dětských ústavech

Řekněte mi prosím, kde najdu a prohlédnu regulační dokumenty o výživě novorozenců (od 0 do 3 let) a starších dětí.

Organizaci dietní (léčebné a preventivní) výživy ve zdravotnických organizacích pro děti upravuje vyhláška Ministerstva zdravotnictví SSSR ze dne 10. března 1986 č. 333 „O zlepšení organizace léčebné výživy v porodnicích (odděleních) a dětských nemocnicích. (oddělení)“ a nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 5. srpna 2003 č. 330 „O opatřeních ke zlepšení klinické výživy v lékařských zařízeních Ruské federace“ (zaregistrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruska dne 12. září 2003, reg. č. 5073, ve znění nařízení Ministerstva sociálního rozvoje Ruska ze dne 7. října 2005 č. 624, ze dne 10. ledna 2006 č. 2 a ze dne 26. 4. 2006 č. 316 a nařízením č. Ministerstvo zdravotnictví Ruska ze dne 21.06.2013 č. 395n).

V současné době je v platnosti vyhláška Ministerstva zdravotnictví SSSR č. 333, která však schvaluje výživové normy v dětských nemocnicích (odděleních) na pacienta a den v gramech. Objednávka neobsahuje rozdělení norem spotřeby potravin na věkové skupiny. Hlavní podmínkou při organizování dietních (léčebných a preventivních) pro děti je, aby tyto věkové normy nepřekračovaly požadavky vyhlášky č. 333. V tomto ohledu lze rozdělení výživových norem podle věkových skupin provést v předmětu federaci nebo v konkrétním zdravotnickém zařízení v souladu s metodickými doporučeními MP 2.3.1.2432-08 „Normy fyziologických potřeb energie a živin pro různé skupiny obyvatel Ruské federace“ (schváleno hlavním státním sanitářem Ruské federace dne 18. prosince 2008).

K organizaci terapeutické výživy v dětských zdravotnických zařízeních můžete použít metodická doporučení vyvinutá federálním státním rozpočtovým orgánem "Vědecké centrum pro zdraví dětí" Ruské akademie lékařských věd:

Monografie „Organizace terapeutické výživy pro děti v nemocnicích“, ed. A. A. Baranova a K. S. Ladodo, M., 2001.
Směrnice Ministerstva zdravotnictví Ruské federace „Organizace terapeutické výživy v dětských nemocnicích“ ze dne 10. listopadu 2000.

Včetně „Průvodce léčebnou výživou pro děti“, ed. K. S. Ladodo, monografie „Racionální výživa malých dětí“ od K. S. Ladodo, L. V. Druzhinina.

Můžete také použít řadu dokumentů vyvinutých v systému ruského ministerstva zdravotnictví a Rospotrebnadzor Ruska:

SanPiN 2.4.1201-03 „Hygienické požadavky na projektování, údržbu, vybavení a provozní dobu specializovaných ústavů pro nezletilé osoby vyžadující sociální rehabilitaci“ (schváleno hlavním státním sanitárním lékařem Ruské federace dne 6. března 2003).
Metodická doporučení „Kontrola organizace výživy dětí v předškolních zařízeních“ (schváleno Ministerstvem zdravotnictví SSSR dne 13. března 1987 č. 4265-87, č. 11-4/6-33).
Usnesení hlavního státního sanitáře Ruské federace ze dne 15. května 2013 č. 26 „O schválení SanPiN 2.4.1.3049-13 „Hygienické a epidemiologické požadavky na návrh, údržbu a organizaci provozního režimu předškolních vzdělávacích organizací. “

Za účasti odborníků z kliniky Federálního státního rozpočtového ústavu „Výzkumný ústav výživy“ Ruské akademie lékařských věd a Národní asociace klinické výživy v řadě zakládajících subjektů Ruské federace byly přijaty regionální právní akty o jsou vypracovány a schváleny organizace dietní (léčebné a preventivní) výživy pro děti v ústavní léčbě ve zdravotnických zařízeních na území subjektu.

V Moskvě vydalo ministerstvo zdravotnictví příkaz č. 916 ze dne 3. srpna 2009 „O zlepšení organizace výživy pro děti ve zdravotnických zařízeních moskevského ministerstva zdravotnictví“. Tento regulační právní akt schválil doporučený sortiment základních výrobků v závislosti na věku dítěte pro použití ve stravě dětí starších 1 roku, seznam výrobků a pokrmů, které nejsou povoleny ve stravě dětí v dětských léčebných ústavech, stejně jako průměrná denní sada potravin pro děti 1. roku života.

Ministerstvo zdravotnictví města Moskvy také vydalo nařízení č. 1851 ze dne 23. prosince 2011 „O zlepšení organizace dietní (léčebné a preventivní) výživy“, schvalující průměrnou denní sadu potravin pro děti prvního roku života a další věkové kategorie (od 1 do 3 let, od 4 do 6 let, od 7 do 10 let, od 11 do 17 let), sedmidenní menu o pěti standardních dietách pro děti s přihlédnutím k věkovým skupinám.

Ministerstvo zdravotnictví Moskevského regionu vydalo nařízení č. 977 ze dne 12. srpna 2013 „O zlepšení organizace klinické výživy v lékařských organizacích Moskevského regionu“, které upravuje moderní aspekty organizace dětské výživy v lékařských organizacích.

Ministerstvo zdravotnictví Republiky Bashkortostan společně s Republikovým fondem povinného zdravotního pojištění vydalo nařízení ze dne 3. 5. 2009 č. 370D/80D „O doporučeném průměrném denním balení potravin pro organizování stravování v lůžkových zdravotnických zařízeních Republiky Bashkortostan pro děti, těhotné ženy a kojící matky. Tento regulační právní akt schválil průměrné denní sady potravin pro děti (včetně dětí v prvním roce života) s přihlédnutím k věkovým skupinám, těhotným ženám a kojícím matkám. Ministerstvo zdravotnictví republiky za účasti odborníků z Národní asociace klinické výživy vydalo vzdělávací a metodickou příručku pro lékaře „Organizace výživy v dětských léčebně preventivních zařízeních Republiky Bashkortostan“. Příručka představuje moderní přístupy k organizaci výživy dětí v dětských léčebných ústavech. Jsou uvedena doporučení pro racionální výživu dětí v prvním roce života, umělou výživu nedonošených dětí, výživu dětí starších jednoho roku podle věku a enterální výživu.

Ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje Čuvašské republiky za účasti Národní asociace klinické výživy vydalo v roce 2012 vzdělávací a metodickou příručku „Organizace a popularizace dietní výživy v Čuvašské republice“, která pojednává o hlavních aspektech organizace klinické výživy pro dětské pacienty.

Ministerstvo zdravotnictví regionu Orenburg vydalo nařízení ze dne 28. prosince 2012 č. 2594, kterým schválilo metodická doporučení „Organizace dietní (léčebné a preventivní) výživy dětí, těhotných a kojících žen ve zdravotnických zařízeních regionu Orenburg. “

Na základě této regulační dokumentace na úrovni ustavujícího subjektu Ruské federace je možné vydávat vnitřní regulační právní akty upravující problematiku dětské léčebné výživy ve zdravotnických organizacích.

Je možné se při předepisování dalších potravin řídit nařízením Zdravotního oddělení města Moskvy ze dne 8.3.2009 č. 916 „O zlepšení organizace výživy pro děti v lékařských zařízeních Zdravotního oddělení města Moskvy“, konkrétně: zvýšit počet pacientů o 2 porce za jejich odběr na vyšetření službukonajícím lékařem a denní odběr? Chápu, když je nemocnice s velkým počtem lůžek a když je 30 lůžek a je potřeba brát vše individuálně na testování.

V současné době neexistují žádné regulační dokumenty definující zdroj financování vzorků hotových výrobků během práce zamítací komise na federální úrovni. O této otázce rozhoduje vedoucí instituce: výše nákladů na provádění denních vzorků je určena, schválena objednávkou a prováděna prostřednictvím účetnictví.

Účtování poplatků od členů screeningové komise je nezákonné, neboť odběr vzorků je jejich funkční odpovědnost, jejíž plnění musí zajistit přednosta nemocnice. V souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví SSSR ze dne 5. května 1983 č. 530 „O schválení pokynů pro účtování potravinářských výrobků v léčebných, preventivních a jiných zdravotnických zařízeních financovaných ze státního rozpočtu SSSR“ , „Pokyny pro účtování potravinářských výrobků v léčebných, preventivních a jiných zdravotnických zařízeních, zahrnutých do státního rozpočtu SSSR“, oddíl I „Všeobecná ustanovení“ (odstavce 1-7) vedoucí ústavu a hlavní účetní nesou odpovědnost za použití finančních prostředků k jiným účelům, než je jejich zamýšlený účel.

K vyřešení tohoto problému je na Radě pro lékařskou výživu zdravotnické organizace nutné určit objem odběru vzorků podle druhu hotového jídla, schválit jej na příkaz vedoucího a připravit vysvětlení pro účetnictví (provést doplnění účetní politika instituce).

Podkladem pro rozhodnutí Rady pro výživu jsou pravidla pro denní odběr vzorků upravená vyhláškou hlavního státního sanitáře Ruské federace ze dne 18. května 2010 č. 58 „O schválení SanPiN 2.1.3.2630-10“ Hygienické a epidemiologické požadavky na organizace zabývající se lékařskou činností““:

"Já. Obecné požadavky na organizace provádějící zdravotnické činnosti.

14. Požadavky na organizaci stravování pacientů.

14.13. Výdej hotového jídla se provádí až po odběru vzorku. Posouzení organoleptických vlastností a kvality pokrmů provádí výběrová komise zdravotnického zařízení jmenovaná správou. Pokud dojde k porušení technologie vaření, nebo není-li pokrm připraven k výdeji, není povoleno, dokud nebudou odstraněny zjištěné kulinářské nedostatky. Výsledek vyřazení se zaznamená do protokolu vyřazení hotového výrobku.

Pro členy zkušební komise jsou zajištěny samostatné taláry.“

Je třeba také poznamenat, že dostupnost denních vzorků a správné skladování jsou základem pro sledování práce stravovací jednotky v případě nozokomiální infekce ve zdravotnické organizaci (viz odstavec 14.14. SanPiN 2.1.3.2630-10).

Výživa pro těhotné a kojící ženy

Výživa pro těhotné ženy a kojící matky se provádí v souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví SSSR ze dne 10. března 1986 č. 333 „O zlepšení organizace klinické výživy v porodnicích (oddělení) a dětských nemocnicích (oddělení)“ dle daných průměrných denních potravinových norem, což je 115,6 g bílkovin, 112 g tuku, 475 g sacharidů a 3212 kcal. Normy jsou příliš vysoké. Která z dietních variant dle objednávky č. 330 (VBD nebo VBD [t]) je bližší stravě uvedené kategorie?

Základem léčebného jídelníčku těhotné ženy by měl být průměrný denní soubor potravinářských výrobků stanovený vyhláškou č. 333 „O zlepšení organizace léčebné výživy v porodnicích (oddělení) a dětských nemocnicích (oddělení)“, Příloha 1. Aktualizované nutriční standardy pro pacienty byly dohodnuty s Ministerstvem financí SSSR (dopis Ministerstva financí SSSR ze dne 12. září 1985 č. 23-2-10/11). Na základě tohoto průměrného denního příjmu schvalují lékařské organizace specializovanou dietu pro těhotné ženy a ženy po porodu. Dieta je rozdělena na trimestry těhotenství a poporodní období v souladu s Metodickými doporučeními MP 2.3.1.2432-08 „Normy fyziologické potřeby energie a živin pro různé skupiny obyvatel Ruské federace“ (schválené hlavní státní hygienou lékař Ruské federace 18. prosince 2008).

Příkladem přípravy specializovaných diet pro tuto kategorii pacientů je vyhláška moskevského ministerstva zdravotnictví ze dne 23. prosince 2011 č. 1851 „O zlepšení organizace dietní (léčebné a preventivní) výživy“ (text regulačního dokumentu naleznete na stránkách časopisu „Praktická dietetika“ www.site) .

Jak požadovat po správách nemocnic přidělení finančních prostředků na výživu pacientů, které jim umožní splnit přirozené standardy podle nařízení Ministerstva zdravotnictví SSSR ze dne 10. března 1986 č. 333 „O zlepšení organizace klinické výživy v porodnicích (oddělení ) a dětské nemocnice (oddělení)“?

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví SSSR ze dne 10. března 1986 č. 333 „O zlepšení organizace lékařské výživy v porodnicích (oddělení) a dětských nemocnicích (oddělení)“ je norma schválená federálním zákonem ze dne 21. listopadu 2011 č. 323-FZ „O základech ochrany zdraví občanů Ruské federace“, článek 39, odstavec 4: „Normy pro léčebnou výživu schvaluje oprávněný federální výkonný orgán“. Vedoucí instituce nemá právo porušovat federální zákon.

Chcete více nových informací o otázkách výživy?
Předplaťte si informační a praktický časopis „Praktická dietetika“!

Umělá (klinická) výživa

Nákup enterálních přípravků pro nutriční podporu je zahrnut ve výdajové položce „Léky“. Platí to pro všechny typy receptur nebo jen předem připravené tekuté receptury?

Nákup nutričních směsí pro enterální výživu, bez ohledu na formu uvolňování (suchá receptura nebo tekutá forma uvolňování), se provádí v souladu s Pokyny k postupu pro uplatňování rozpočtové klasifikace Ruské federace, schváleným nařízením č. Ministerstva financí Ruska ze dne 21. prosince 2005 č. 152n (v souladu s dopisem Ministerstva spravedlnosti Ruska ze dne 10.01. 2006 č. 01/32-EZ příkaz nevyžaduje státní registraci), podle Článek 340 ekonomické klasifikace rozpočtových výdajů Ruské federace „Zvýšení nákladů na zásoby“ s přiřazením nutričních směsí pro enterální výživu do sekce „Léky a obvazy“ v souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 5. srpna 2003 č. 330 „O opatřeních ke zlepšení klinické výživy ve zdravotnických zařízeních Ruské federace“ (se změnami a doplňky), Příloha 5 „Pokyny pro organizaci enterální výživy ve zdravotnických zařízeních“.

Pracovní povinnosti

Je v seznamu specialit nějaká specialita výživového poradce?

Odbornost výživového poradce není zařazena do seznamu odborností. Dietolog může toto školení absolvovat bez certifikace, pokud je tato oblast práce zahrnuta do jeho pracovních povinností.

Může být dietolog součástí týmu podpory výživy?

Bez ohledu na to, zda je dietolog vyškolen v předepisování umělé výživy, může být součástí týmu nutriční podpory a rozhodnout se, zda předepíše určitý typ nutriční terapie.

Měl by mít dietolog své hlavní (jediné) pracoviště v oddělení potravin? Kde sbírat anamnézu, vyšetřit, změřit pacienta atd. při zachování lékařského tajemství a dodržování hygienických a epidemiologických předpisů (převlečení kombinézy, obuvi)?

To je otázka organizace práce nutričního specialisty v konkrétním zdravotnickém zařízení. V souladu s Postupem pro poskytování lékařské péče obyvatelstvu v oboru „dietologie“ (schváleno nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 15. listopadu 2012 č. 920n) musí být pracovní podmínky nutričního specialisty zajištěny přednosta léčebného ústavu.

V léčebně (průměrně 550 pacientů), kde pracuji jako dietní sestra (17 let praxe), není místo nutričního terapeuta. Proto musíme pacienty nezávisle konzultovat podle indikací, předepisovat diety těžkým pacientům a vyplňovat anamnézu. Prosím, řekněte mi, mám právo pracovat pro výživového poradce?

Dietní sestra podle svých pracovních povinností nemá právo radit pacientům s předepisováním toho či onoho druhu léčebné výživy, zejména těžkých pacientů, kteří vyžadují zařazení jiných druhů léčebné výživy, např. enterální a parenterální. Odpovědnost za tyto konzultace ponese ošetřující lékař.

Nemůžete pracovat jako výživový poradce. V souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 05.08.2003 č. 330 „O opatřeních ke zlepšení klinické výživy v lékařských zařízeních Ruské federace,“ odborný lékař s výcvikem v klinické výživě a osvědčením v oboru „ dietologie“ je jmenován do funkce nutričního terapeuta.

V souladu s Nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 15. listopadu 2012 č. 920n „O schválení Postupu poskytování lékařské péče obyvatelstvu v oboru dietologie“ je odborníkem, který splňuje kvalifikační předpoklady pro specialisty s. vyšší a postgraduální lékařské a farmaceutické vzdělání v oboru zdravotnictví, schválené nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska ze dne 7. července 2009 č. 415n, v oboru „dietologie“.

Ve zdravotnických organizacích, kde není pozice nutričního terapeuta zajištěna v personální tabulce nebo tento specialista chybí, je vedením léčebné výživy na základě příkazu vedoucího lékaře pověřen některý z lékařů (praktický lékař, gastroenterolog apod.). .). K práci na organizaci terapeutické výživy je mu přidělena 1-2 hodiny denně snížením zátěže jeho hlavních činností.

Povinnosti dietní sestry nezahrnují vyplňování anamnézy pacientů a předepisování léčebných diet pacientům.

Sdělte mi prosím, jaká je náplň práce dietní sestry, pokud pracuje na psychoneurologickém internátu s 800 zaměstnanci, ručně píše jídelníčky pro dvě stravovací jednotky, které jsou umístěny v různých budovách na území internátu?

Zaměstnanci zdravotnických zařízení mohou být poskytovány příplatky k úředním platům (tarifním sazbám) za slučování pozic (profesí), rozšiřování oblasti služeb nebo zvyšování objemu vykonávané práce, jakož i za plnění úkolů souvisejících s výkonem jejich práce. dočasně nepřítomného zaměstnance. Výši doplatků a podmínky jejich vyplácení stanovují instituce samostatně a jsou stanoveny v kolektivních smlouvách. Pro vyřešení otázky objemu provedených prací a jejich možného dokončení za jeden pracovní den je nutné sledovat práci tohoto specialisty a určit množství práce, které lze dokončit za pracovní den.

Je možné, že vedoucí zaměstnanec rozhodne o přidělení příplatku za náročnost práce (někdy se jim také říká příplatky za náročnost na práci), který bývá stanoven ve zvláštním režimu práce, například spojený s potřebou rychlého řešení případných nových problémů . Motivační bonusy nejsou omezeny maximálními částkami. Motivační odměny jsou stanoveny na dobu určitou, nejdéle však na jeden rok, příkazem instituce po dohodě s voleným odborovým orgánem na základě zastoupení zaměstnanců organizační jednotky. Povolenky jsou zrušeny, když se ukazatele výkonnosti zhorší nebo jsou dokončeny zvláště důležité nebo naléhavé práce.

Ve všech případech, kdy jsou v souladu s platnou legislativou poskytovány doplatky k oficiálním platům (sazbám) zaměstnanců v procentech, se absolutní výše každého doplatku vypočítává ze služebního platu (sazby) bez zohlednění dalších příplatků. a další platby.

Pracuji jako dietní sestra na tuberkulózní ambulanci. Při přípravě žádostí pro potravinářské výrobky jsem byl povinen vypracovat technické specifikace. Řekněte mi, prosím, kdo by měl vypracovat technické specifikace? Nemáme výživového poradce. Kde, na jakých kurzech dietologie

Zadání připravuje pracovník oddělení nákupu. Toto není zahrnuto do funkčních povinností dietní sestry v souladu s Předpisy o činnosti dietní sestry podle vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 5. září 2003 č. 330 „O opatřeních ke zlepšení klinické výživy ve zdravotnických zařízeních Ruské federace."

Musíte si ujasnit, co je součástí vašich pracovních povinností a na jakém základě. Pokud to není součástí vašich pracovních povinností, máte právo projednat problém s vedením o doplatku nebo odmítnout vypracování technických specifikací.

Dietní sestra

Pracovní povinnosti. Provádí preventivní, léčebná, hygienická a hygienická opatření předepsaná nutričním terapeutem zdravotnického zařízení. Sleduje uskladnění zásob potravin a kvalitu potravin při jejich příchodu do skladu a stravovací jednotky. Dohlíží na práci stravovací jednotky. Každý den pod dohledem nutričního terapeuta a za účasti vedoucího výroby připravuje jídelní lístek (jídelní lístek-požadavek) v souladu s indexem jídelního lístku (název jídel, jejich množství, čísla diet, počet výrobků u všech nádobí, celkový počet produktů). Hlídá správné umístění výrobků do kotle a odmítnutí připraveného jídla (odběr vzorků), provádění technologických postupů přípravy pokrmů pro různé diety, správné vydávání pokrmů z oddělení stravování na oddělení v souladu s rozdělovníkem, hygienický stav výdejního a bufetového oddělení a vybavení, nádobí, jakož i dodržování pravidel osobní hygieny výdejními pracovníky. Seznamuje se zásadami racionální a léčebné výživy s přihlédnutím k normám fyziologických potřeb, biologickým vlastnostem potravinářských výrobků v dietoterapii, chorobám, zachování nutriční hodnoty potravin při skladování a kulinářském zpracování. Vede školení s ošetřovatelským personálem a pracovníky kuchyně o organizaci léčebné výživy ve zdravotnických zařízeních. Vede lékařské záznamy. Hlídá včasnost preventivních prohlídek pracovníků stravování a spíže; pozastavuje a zakazuje práci osobám, které se nepodrobily předběžnému nebo pravidelnému lékařskému vyšetření nebo jsou nemocné pustulózními a střevními chorobami. Poskytuje první pomoc v mimořádných situacích. Provádí sběr a likvidaci zdravotnického odpadu. Provádí opatření k dodržování hygienického a hygienického režimu v provozovně, pravidel asepse a antisepse, podmínek sterilizace nástrojů a materiálů a prevence poinjekčních komplikací, hepatitidy a infekce HIV.

Musíš vědět: zákony a další regulační právní akty Ruské federace v oblasti zdravotnictví a stravování; teoretické základy ošetřovatelství; obecné otázky stravování ve zdravotnických organizacích; organizování jídel na odděleních lékařských organizací; rysy organizace racionální a léčebné výživy pro děti; základy racionální výživy obyvatelstva; úkoly v prevenci nemocí z nedostatečné a nadměrné výživy; fyziologie trávení; metody a prostředky hygienické výchovy; sanitární a technické minimum pro pracovníky ve stravování; pravidla pro sběr, skladování a likvidaci odpadu ze zdravotnických organizací; základy medicíny katastrof; pravidla pro vedení účetní a výkaznické dokumentace stavebního celku, hlavní druhy zdravotnické dokumentace; lékařská etika; psychologie profesní komunikace; základy pracovní legislativy; vnitřní pracovní předpisy; pravidla ochrany práce a požární bezpečnosti.

Kvalifikační požadavky. Střední odborné vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství", "Porodní asistence", "Ošetřovatelství" a odborný průkaz v oboru "Dietetika" bez požadavků na praxi.